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患者“生命禁區(qū)”的捍衛(wèi)者——市五院卒中中心建設(shè)走筆

“嘀嗒，嘀嗒……”在這里時間的每一秒跳動，都是生死競速中令人心顫的報警之音，預(yù)示著腦卒中黃金治療時間窗的分秒迫近。最短20分鐘溶栓！每一秒的爭取，都是市五院卒中中心醫(yī)護人員的堅實足跡，彰顯著多學科合力奉獻的醫(yī)者仁心。

2019年7月，市五院卒中中心順利通過河北省卒中中心評審現(xiàn)場評估驗收，成為我省第一批卒中防治中心，2021年5月成為國家衛(wèi)健委認定的全國237家全國綜合防治中心之一，今年，醫(yī)院又開啟了全面推動高級卒中中心建設(shè)。24小時急救綠色通道；完善卒中信息化建設(shè)、全力打造卒中急救一體化治療網(wǎng)絡(luò)；2021年共完成靜脈溶栓98例，平均DNT時間50分鐘，急診取栓病人15例、橋接病人3例……在與時間的賽跑中，市五院卒中中心用責任為患者贏得生機，讓生命之花繼續(xù)綻放。

科室協(xié)作：從“單兵作戰(zhàn)”到“協(xié)同作戰(zhàn)”

腦卒中又稱“中風”，是以高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復發(fā)率著稱的急性腦血管疾病，是近年來成為威脅國民健康的“頭號殺手”。黨的十九大召開后，國家提出實施健康中國戰(zhàn)略，國家衛(wèi)健委下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導原則（試行）的通知》及《關(guān)于提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力的通知》，從中央到地方，一場防治腦卒中的戰(zhàn)役全面打響。而在市五醫(yī)院，這場針對腦卒中的戰(zhàn)斗，早在2015年前就已經(jīng)打響。

2015年，市五院將卒中中心建設(shè)列為醫(yī)院重點工作，從人、物、財?shù)确矫嫒轿恢С帧Ｔ撝行募Y(jié)了神經(jīng)內(nèi)科、急診科、神經(jīng)外科、介入科、檢驗科、成人康復科、影像等相關(guān)科室，整合了優(yōu)勢資源。并利用醫(yī)聯(lián)體體系雙向轉(zhuǎn)診。

“建設(shè)卒中中心關(guān)系到民生福祉，它能讓各科室從‘單兵作戰(zhàn)’成為協(xié)同作戰(zhàn)’，從而提升對腦卒中患者的救治能力。”市五院卒中中心副主任田紅軍說。

優(yōu)化流程：開辟急救綠色通道

對于卒中患者來說，時間就是生命，開通閉塞的血管必須分秒必爭，不能有絲毫的延誤。走進市五院卒中中心，感受到的是多學科聯(lián)動的腦卒中救治戰(zhàn)役，是醫(yī)護人員和時間賽跑的步履匆忙。

腦卒中溶栓的最佳治療時間是多少？市五院卒中中心副主任田紅軍介紹，治療腦卒中溶栓的最佳時間是發(fā)病后3至6個小時內(nèi)，不過，溶栓開始得越早能挽救的腦細胞就越多。據(jù)了解，腦卒中發(fā)病3至4.5小時靜脈溶栓和6小時內(nèi)動脈取栓，是國內(nèi)外指南中推薦的黃金時段。為贏得拯救生命的寶貴時間，市五院對腦卒中患者的治療，從接診到溶栓成功僅用50分鐘左右，取栓開通血管時間控制在95分鐘。這不得不歸功于醫(yī)院建立的腦卒中救治綠色通道。從患者入院的那一刻，急診科、神經(jīng)內(nèi)科、檢驗科、CT室等密切配合，腦卒中救治綠色通道隨之打開。患者家屬可以先不用預(yù)交住院押金，就可享受優(yōu)先檢查、檢驗、CT等全程“無縫連接”式的服務(wù)，實現(xiàn)了早診斷、早評估、早治療。

“多學科構(gòu)成了綠色通道的各個節(jié)點，共同推動了卒中中心的高速有效運轉(zhuǎn)。”田紅軍介紹，為了統(tǒng)一調(diào)度，他們建立了卒中中心微信群，保障接診醫(yī)生第一時間在平臺上及時推送患者的相關(guān)信息，實現(xiàn)信息共享，確保院前院內(nèi)醫(yī)護人員能夠及時反應(yīng)，做到患者從入院檢查到溶栓或住院環(huán)節(jié)的無縫銜接。

博采眾長：完善人才梯隊建設(shè)

目前，腦卒中已是我國致殘、致死率最高的疾病之一，盡管卒中患者的病情通常十分危急，但若能在3個小時的“黃金時間窗”內(nèi)進行規(guī)范化的溶栓治療，情況往往會發(fā)生“戲劇化”的好轉(zhuǎn)，而這對于醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)和反應(yīng)速度是個考驗。

近年來，市五院不斷加強卒中中心建設(shè)工作，完善卒中信息化建設(shè)，全力打造卒中急救一體化治療網(wǎng)絡(luò)，并選派骨干成員前往北京天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、省二院等醫(yī)院進修，博采眾長。此外，卒中中心打破了以一個科室為主體治療的壁壘，定期開展專題講座、聯(lián)合會診、聯(lián)合查房、疑難危重病例討論、臨床質(zhì)控會等活動，卒中中心人才梯隊建設(shè)不斷完善。已實現(xiàn)腦卒中健康教育、高危人群篩查、內(nèi)外科預(yù)防干預(yù)、急性期規(guī)范治療和后期康復管理的一體化治療流程。

一位高齡腦梗死患者入院時，左側(cè)肢體完全癱瘓，從發(fā)病到入院僅半個小時，因為正處深夜，值班醫(yī)生立即通知科室主任，第一時間趕到醫(yī)院參與救治。腦卒中救治綠色通道隨之打開，臨床科室和輔助科室各司其職、積極配合。入院20多分鐘后，便用上了溶栓的藥物，病人肢體完全恢復了，家人真真切切看到了治療效果。

“一切從患者出發(fā)，只要有1%的希望，我們就要盡100%的努力。”市五院卒中中心敢接“燙手的山芋”，源于他們不斷提升的醫(yī)療服務(wù)能力。

堅守初心：全力保障人民群眾身體健康

在醫(yī)院黨委核心作用引領(lǐng)下，市五院卒中中心堅持以服務(wù)人民群眾健康為主線，把推進黨史學習教育走深走實。積極參與“中風120”“世界卒中日”“中國卒中學會——紅手環(huán)志愿者活動”，并組織志愿者隊伍定期到社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展幫扶、義診、宣教活動，惠及群眾萬余人次。增強人民群眾健康意識同時，提高大家對腦卒中防治知識知曉率。

“醫(yī)院對于百姓來說，大多都是‘病了才來醫(yī)，倒了才住院’。其實，醫(yī)院除了發(fā)揮治病救人的職能外，更需要做的是把看病的端口前移，把服務(wù)的端口前移，從源頭上減少疾病給患者帶來的傷害?！睆氖形逶鹤渲兄行牡暮Y查記錄顯示，腦卒中呈現(xiàn)年輕化趨勢，30歲左右的卒中患者不在少數(shù)。導致卒中的危險因素包括：高血壓、糖尿病、高膽固醇、心臟病、肥胖、缺乏運動、睡眠呼吸暫停、吸煙、過度飲酒等。

其中，值得注意的便是缺乏運動這一危險因素，“這是都市人的‘通病’，特別是中年人，工作生活壓力都處于一個高峰期，更易忽視體育鍛煉，從而給健康埋下隱患?！睋?jù)介紹，在臨床中，約有8成以上的卒中患者缺乏運動，而缺乏運動是心腦血管病發(fā)病的獨立危險因素，更是增加死亡風險的獨立因子。一般的輕體力活動或斷斷續(xù)續(xù)的運動達不到有效預(yù)防的效果，建議市民要養(yǎng)成規(guī)律的有氧運動習慣。此外，運動要循序漸進，選擇適合自己的項目，比如慢跑、騎行、游泳等，老年人更要注意運動安全，也不能停止之前的慢性病治療。

步履不停，行動不止。新的一年里，市五院卒中中心正在集中優(yōu)勢項目建設(shè)，繼續(xù)優(yōu)化卒中管理流程，完善區(qū)域性卒中防治體系，使廣大卒中患者受益，為全市卒中患者的健康作出更大新的貢獻。