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【媒體報(bào)道】市五院無(wú)痛支氣管鏡檢查及治療：讓患者不再談“鏡”色變

近日，一位反復(fù)胸悶的患者劉某入住市五院外一科。由于該患者重度氣道狹窄，氣管情況復(fù)雜，如果采用局部麻醉下的常規(guī)支氣管介入治療，時(shí)間長(zhǎng)，突發(fā)情況可能性較大。針對(duì)該患者以上特殊情況，市五院外一科召集麻醉科等多學(xué)科會(huì)診，綜合患者各種因素，決定為其進(jìn)行無(wú)痛支氣管鏡介入診療，并制定了相應(yīng)的應(yīng)急處理方案。在醫(yī)護(hù)人員的共同協(xié)作下，對(duì)劉某進(jìn)行肺泡灌洗及氣管內(nèi)注藥。操作過(guò)程中患者劉某平靜，無(wú)異常，檢查時(shí)間約20分鐘，診療結(jié)束后患者復(fù)蘇順利，胸悶、憋氣的癥狀一掃而空。

說(shuō)起支氣管鏡檢查，大家會(huì)有點(diǎn)恐懼或陌生。“其實(shí)支氣管鏡檢查跟胃鏡檢查比較相似，即是將前端帶有鏡頭的支氣管鏡經(jīng)口或鼻放入氣管、支氣管以及更遠(yuǎn)端的地方，醫(yī)生就可以通過(guò)顯示屏幕直接觀察氣管和肺里面的情況，并進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。”市五院外一科主任王愛民介紹說(shuō)，在支氣管鏡檢查技術(shù)方面他們積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)肺部及氣道疾病，如胸部腫瘤、間質(zhì)性肺病、肉芽腫性疾病以及某些感染性疾病都可以通過(guò)經(jīng)支氣管鏡檢查及活檢術(shù)來(lái)確定診斷，檢查創(chuàng)傷小，因此支氣管鏡檢查被廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療，其臨床適應(yīng)癥也在不斷被拓寬，可用于灌洗、采樣、活檢以及腫瘤的藥物灌注治療等。

“現(xiàn)在胸部CT檢查不是更容易一些嗎？為什么還需要做支氣管鏡檢查？”面對(duì)記者的疑問(wèn)，在支氣管鏡技術(shù)方面有著豐富經(jīng)驗(yàn)的宋永平副主任醫(yī)師打了這樣一個(gè)比方，假如說(shuō)人的胸腔是一間屋子的話，我們用CT的放射掃描技術(shù)可以看到屋里有幾個(gè)人，但是我們看不清楚人的長(zhǎng)相，屋里某些角落甚至是CT的“盲區(qū)”，而支氣管鏡可以伸入到支氣管內(nèi)部，觀察支氣管及肺部里面的樣子，同時(shí)還可以在病變部位獲取標(biāo)本進(jìn)行病理檢查或?qū)Σ∽冞M(jìn)行相應(yīng)治療，對(duì)于很多呼吸系統(tǒng)疾病來(lái)說(shuō)，支氣管鏡相對(duì)檢出率、確診率較高，因此支氣管鏡檢查是非常必要的。傳統(tǒng)的支氣管鏡檢查在檢查前需對(duì)患者進(jìn)行表面麻醉（局部麻醉），即在檢查前用霧化器將麻醉藥物送到檢查者的口鼻部以達(dá)到局部麻醉，從而減輕檢查過(guò)程中的咳嗽和不適感。但因?yàn)榛颊呷淌乔逍训?，患者可能?huì)在檢查過(guò)程中出現(xiàn)嗆咳、惡心等反應(yīng)，或是在檢查過(guò)程中因?yàn)楫愇锔谢蛑舷⒏卸鴮?duì)檢查產(chǎn)生抗拒心理甚至中斷檢查。因而無(wú)痛支氣管鏡檢查的實(shí)施就十分必要了。

“治病救人，重點(diǎn)是‘人’，為患者做檢查和給藥的同時(shí)，更要關(guān)注患者的內(nèi)心世界，讓患者能夠感受到溫暖，正確地面對(duì)疾病積極治療……”在外一科醫(yī)生們眼中，他們所掌握的支氣管鏡技術(shù)不僅僅是檢查和診療的技術(shù)，更是一種對(duì)患者有“溫度”的治療。所謂“無(wú)痛”支氣管鏡是指在麻醉醫(yī)生參與的靜脈全麻下進(jìn)行檢查，這種狀態(tài)下患者一直處于睡眠中，提高了患者的舒適度，緩解焦慮，避免因緊張、恐懼帶來(lái)心理上的不適，同時(shí)檢查中患者處于平靜狀態(tài)，配合度好，可縮短檢查時(shí)間，更有利于醫(yī)生操作的順利進(jìn)行，所以無(wú)痛支氣管鏡檢查在臨床上更容易被患者所接受。

據(jù)悉，無(wú)痛支氣管鏡操作并非沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，相反這種操作對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平是一項(xiàng)重大考驗(yàn)。市五院外一科開展常規(guī)支氣管鏡檢查多年，團(tuán)隊(duì)與麻醉科合作開展無(wú)痛支氣管鏡檢查，至今有三年多的時(shí)間，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)如今科室每月開展無(wú)痛支氣管鏡檢查診療20例左右，盡管每一例檢查時(shí)間僅20分鐘左右，但整個(gè)操作過(guò)程中有嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)技術(shù)以及搶救措施，患者無(wú)感覺(jué)、無(wú)痛苦，檢查完畢迅速清醒，極大地滿足了病人舒適化、無(wú)痛化的醫(yī)療服務(wù)需求。而引領(lǐng)支氣管鏡檢查步入“無(wú)痛”時(shí)代的市五院外一科也贏得了廣大患者的認(rèn)可和好評(píng)。