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【媒體報道】市五院無痛支氣管鏡檢查及治療：讓患者不再談“鏡”色變

近日，一位反復胸悶的患者劉某入住市五院外一科。由于該患者重度氣道狹窄，氣管情況復雜，如果采用局部麻醉下的常規(guī)支氣管介入治療，時間長，突發(fā)情況可能性較大。針對該患者以上特殊情況，市五院外一科召集麻醉科等多學科會診，綜合患者各種因素，決定為其進行無痛支氣管鏡介入診療，并制定了相應的應急處理方案。在醫(yī)護人員的共同協(xié)作下，對劉某進行肺泡灌洗及氣管內注藥。操作過程中患者劉某平靜，無異常，檢查時間約20分鐘，診療結束后患者復蘇順利，胸悶、憋氣的癥狀一掃而空。

說起支氣管鏡檢查，大家會有點恐懼或陌生。“其實支氣管鏡檢查跟胃鏡檢查比較相似，即是將前端帶有鏡頭的支氣管鏡經口或鼻放入氣管、支氣管以及更遠端的地方，醫(yī)生就可以通過顯示屏幕直接觀察氣管和肺里面的情況，并進行相應的檢查和治療?！笔形逶和庖豢浦魅瓮鯋勖窠榻B說，在支氣管鏡檢查技術方面他們積累了豐富的臨床經驗，大多數肺部及氣道疾病，如胸部腫瘤、間質性肺病、肉芽腫性疾病以及某些感染性疾病都可以通過經支氣管鏡檢查及活檢術來確定診斷，檢查創(chuàng)傷小，因此支氣管鏡檢查被廣泛應用于呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療，其臨床適應癥也在不斷被拓寬，可用于灌洗、采樣、活檢以及腫瘤的藥物灌注治療等。

“現在胸部CT檢查不是更容易一些嗎？為什么還需要做支氣管鏡檢查？”面對記者的疑問，在支氣管鏡技術方面有著豐富經驗的宋永平副主任醫(yī)師打了這樣一個比方，假如說人的胸腔是一間屋子的話，我們用CT的放射掃描技術可以看到屋里有幾個人，但是我們看不清楚人的長相，屋里某些角落甚至是CT的“盲區(qū)”，而支氣管鏡可以伸入到支氣管內部，觀察支氣管及肺部里面的樣子，同時還可以在病變部位獲取標本進行病理檢查或對病變進行相應治療，對于很多呼吸系統(tǒng)疾病來說，支氣管鏡相對檢出率、確診率較高，因此支氣管鏡檢查是非常必要的。傳統(tǒng)的支氣管鏡檢查在檢查前需對患者進行表面麻醉（局部麻醉），即在檢查前用霧化器將麻醉藥物送到檢查者的口鼻部以達到局部麻醉，從而減輕檢查過程中的咳嗽和不適感。但因為患者全程是清醒的，患者可能會在檢查過程中出現嗆咳、惡心等反應，或是在檢查過程中因為異物感或窒息感而對檢查產生抗拒心理甚至中斷檢查。因而無痛支氣管鏡檢查的實施就十分必要了。

“治病救人，重點是‘人’，為患者做檢查和給藥的同時，更要關注患者的內心世界，讓患者能夠感受到溫暖，正確地面對疾病積極治療……”在外一科醫(yī)生們眼中，他們所掌握的支氣管鏡技術不僅僅是檢查和診療的技術，更是一種對患者有“溫度”的治療。所謂“無痛”支氣管鏡是指在麻醉醫(yī)生參與的靜脈全麻下進行檢查，這種狀態(tài)下患者一直處于睡眠中，提高了患者的舒適度，緩解焦慮，避免因緊張、恐懼帶來心理上的不適，同時檢查中患者處于平靜狀態(tài)，配合度好，可縮短檢查時間，更有利于醫(yī)生操作的順利進行，所以無痛支氣管鏡檢查在臨床上更容易被患者所接受。

據悉，無痛支氣管鏡操作并非沒有風險，相反這種操作對醫(yī)生的技術水平是一項重大考驗。市五院外一科開展常規(guī)支氣管鏡檢查多年，團隊與麻醉科合作開展無痛支氣管鏡檢查，至今有三年多的時間，積累了豐富的臨床經驗。現如今科室每月開展無痛支氣管鏡檢查診療20例左右，盡管每一例檢查時間僅20分鐘左右，但整個操作過程中有嚴密心電監(jiān)測技術以及搶救措施，患者無感覺、無痛苦，檢查完畢迅速清醒，極大地滿足了病人舒適化、無痛化的醫(yī)療服務需求。而引領支氣管鏡檢查步入“無痛”時代的市五院外一科也贏得了廣大患者的認可和好評。