健康科普

帶狀皰疹的最佳治療時(shí)間和中西醫(yī)結(jié)合治療方式

最近門診上就診帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者比較多，雖然不能夠切身體會(huì)他們的痛苦，但依然能夠感覺到他們的焦慮和無助。導(dǎo)致這種情況的大多數(shù)原因是錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)和治療方法。因此非常有必要在這里和大家講一講帶狀皰疹的最佳治療時(shí)機(jī)和一般性處理方法，以最大程度的減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

帶狀皰疹（Herpes Zoster）是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的急性感染性皮膚病。中西醫(yī)結(jié)合早期治療可以有效緩解癥狀、縮短病程并減少疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生。以下是帶狀皰疹治療的最佳時(shí)間和處理方式：

 一、最佳治療時(shí)間

帶狀皰疹的治療應(yīng)盡早開始，最好在皮疹出現(xiàn)后的72小時(shí)內(nèi)開始抗病毒治療。          

早期治療可以：

1. 減輕急性期疼痛。

2. 加速皮疹愈合。

3. 降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）的發(fā)生率。

二、治療方式

帶狀皰疹的治療主要包括抗病毒治療、疼痛管理和輔助治療。

1、抗病毒治療

無論中醫(yī)還是西醫(yī)，抑制帶狀皰疹病毒是治療的核心。在抗病毒治療的實(shí)際效果上中醫(yī)藥的效果非常明確。根據(jù)患者四診辨證施治，服用中藥湯劑，一般在7天之內(nèi)病毒就能夠得到有效控制?；颊叩陌捳钪饾u出現(xiàn)結(jié)痂脫落，并且有效控制新發(fā)皰疹出現(xiàn)。

西醫(yī)常用的抗病毒藥物包括：

阿昔洛韋（Acyclovir）

伐昔洛韋（Valacyclovir）

泛昔洛韋（Famciclovir）

2. 疼痛管理

帶狀皰疹常伴有劇烈疼痛，因此疼痛管理非常重要。中醫(yī)處理帶狀皰疹疼痛有自己獨(dú)到的方法，一般選用中藥外敷或者局部刺絡(luò)放血拔罐，都可以有效的控制帶狀皰疹疼痛。

輕度疼痛：可使用非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬或?qū)σ阴０被印?/font>

中度至重度疼痛：可使用加巴噴丁（Gabapentin）、普瑞巴林（Pregabalin）等神經(jīng)痛藥物。

嚴(yán)重疼痛：可考慮使用阿片類藥物（如曲馬多）或局部麻醉藥（如利多卡因貼劑）。

提醒大家注意的是無論中醫(yī)還是西醫(yī)帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療或管理越早介入效果越好。

3. 輔助治療

局部護(hù)理：保持皮疹部位清潔干燥，避免抓撓?？墒褂脿t甘石洗劑或抗生素軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。

糖皮質(zhì)激素：在特定情況下（如嚴(yán)重炎癥），醫(yī)生可能會(huì)短期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）以減輕炎癥。

營養(yǎng)神經(jīng)藥物：如維生素B1、B12等，有助于神經(jīng)修復(fù)。

4. 預(yù)防并發(fā)癥

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）：是常見的并發(fā)癥，早期抗病毒治療和疼痛管理可降低其發(fā)生率。

眼部帶狀皰疹：如果皮疹累及眼部，需及時(shí)就醫(yī)，避免視力損害。

三、預(yù)防措施

1.疫苗接種：推薦50歲及以上人群接種帶狀皰疹疫苗（如重組帶狀皰疹疫苗），可有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

 2.增強(qiáng)免疫力：保持良好的生活習(xí)慣，避免過度疲勞和壓力，增強(qiáng)免疫力。

四、何時(shí)就醫(yī)

如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)立即就醫(yī)：

1.身體某個(gè)部位出現(xiàn)掣痛、刺痛伴隨或不伴隨簇狀皰疹出現(xiàn)。

2. 皮疹出現(xiàn)在面部（尤其是眼部周圍）。

3. 疼痛劇烈，常規(guī)止痛藥無效。

4. 伴有發(fā)熱、頭痛或其他全身癥狀。

5. 免疫功能低下（如糖尿病、HIV感染或正在接受化療）。

帶狀皰疹雖然常見，但早期治療和正確護(hù)理可以顯著改善預(yù)后。如果有疑似癥狀，建議盡早就醫(yī)以獲得專業(yè)治療。

供稿科室：疼痛科

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