與死神相搏瞬間，他們把血栓拉了出來

隨著一節(jié)節(jié)暗紅色血栓被全部取出，復查造影血管完美再通，顱內動脈顯影孔雀開屏般顯示出來……市五院介入動脈取栓術為患者重啟“生命之門”

與死神相搏瞬間，他們把血栓拉了出來

“此患者，大血管閉塞，代償差，病情進展迅速，需要爭分奪秒開通血管，恢復腦供血，否則后果不堪設想……”日前，衡水市第五人民醫(yī)院神經外一科一場關于介入動脈取栓手術的業(yè)務學習正在進行中。

　　大家討論的病例，就是前不久神經外一科剛剛做的一例動脈取栓手術。隨著討論，大家的思緒都回到了那場與死神相搏的生死營救現(xiàn)場……

　　10月17日下午，患者陳女士被家屬緊急送往市五院急診室。“上午還好好的，下午就開始昏睡，也不說話，活動困難，還嘔吐了好多次，醫(yī)生您快給看看?！?/font>

　　看到癱軟在地的患者，急診室醫(yī)生查體后高度懷疑急性腦血栓形成，立即開啟綠色通道，腦卒中綠色通道隨即啟動，流程被最大限度壓縮，影像科、神經外科、神經內科、檢驗科、介入科等科室協(xié)同響應，相關人員爭分奪秒，立馬到位。

　　CT檢查未見出血，考慮急性腦梗死。綠道核磁證實大動脈閉塞（頸內動脈）。病情在惡化，呼喚無反應，昏迷，嘔吐……

　　神經內外科專家聯(lián)合會診已到位，很快有了結論：“大血管閉塞，已過溶栓時間窗，病情迅速惡化，急診取栓！”

　　轉運車在奔跑，張振中副主任醫(yī)師電話通知科室：“老年女性，急診取栓準備！”轉運途中已經向家屬介紹了病情和治療方案。

　　幾分鐘后，傳來回報：抽血準備完畢！心電圖完畢！導管室到位……“入室！”緊張有序的準備工作完成，患者進入導管室。

　　術中造影顯示：左側頸內動脈（大腦半球供血主干道）自起始部閉塞，顱內一片荒蕪（無供血動脈顯影）。“血栓負荷量大，遠端支架保護，近端抽吸！”張振中與助手溝通了取栓策略。整個導管室的空氣仿佛凝固了，大家都屏氣凝神盯著顯示器：中間導管到位、微導絲到位、微導管到位……

　　“血栓量大，部分血栓取出。”

　　“再?。∽⒁膺h端保護！”張振中和導管室玻璃窗外的回樹新主任溝通著。

　　一節(jié)節(jié)暗紅色血栓被全部取出，復查造影血管完美再通，顱內動脈顯影孔雀開屏般顯示出來。呼喚患者已經能睜開眼睛，肢體已能輕輕抬起。手術順利，看一眼墻上的時鐘，歷時48分鐘。

　　術后經過藥物治療，陳女士語言功能恢復，肢體活動良好，一周之后出院，無任何后遺癥。

　　聽著膽戰(zhàn)心驚的48分鐘的搶救過程，讓人深感震驚。張振中告訴記者：“大血管是顱內供血的主干道，急性閉塞后大面積腦組織處于缺血狀態(tài)，腦細胞以每分鐘上百萬計死亡，病情兇險，致殘率和致死率很高，曾經是臨床治療的難點?！?/font>

　　“急性大血管閉塞在靜脈溶栓時間窗內的仍首選靜脈溶栓，但由于靜脈溶栓對大血管閉塞開通率比較低，需要同時做好橋接取栓準備。超靜脈溶栓時間窗的24小時以內的大血管閉塞，經過專業(yè)評估受益和風險后，首選急診取栓……機械取栓是微創(chuàng)手術，只有一個針眼，是通過血管介入方式，采用取栓裝置直接將堵塞血管的血栓取出體外，或者糾正血管重度狹窄的狀態(tài)，開通血管，恢復腦供血。手術難度大，對醫(yī)療設備和醫(yī)師技術要求頗高。受各種因素限制，目前我市能開展介入動脈取栓術的醫(yī)院并不多。而市五院擁有頗有造詣的取栓團隊，已熟練掌握操作此類型手術的技術，已有大量成功經驗……”

　　據了解，市五院作為腦科醫(yī)院，擁有高清血管超聲機、兩臺大型DSA機、蔡司和萊卡手術顯微鏡、神經外科專用頭架和高速動力系統(tǒng)等先進完備的硬件設施。并且，神經外科是醫(yī)院重點科室，已獨立建科20余年，是全市各大醫(yī)院中較早成立的神經外科，現(xiàn)有神經外一科和神經外二科兩個病區(qū)，醫(yī)院選送多名醫(yī)護人員先后多次到京津國家級醫(yī)院進修學習。除開展腦出血、腦外傷、腦積水、顱內腫瘤、顱底腫瘤、三維成形顱骨修復等常規(guī)疾病的診療外，近些年還大力發(fā)展腦血管病的綜合診療，比如腦動脈閉塞、腦動脈狹窄、動脈瘤、三叉神經痛、血管畸形等疾病手術治療。

　　如今腦血管病發(fā)病率越來越高，神經介入的發(fā)展將腦血管病的治療帶入微創(chuàng)時代。自2015年開展介入動脈取栓手術以來，市五院逐漸組建了一支醫(yī)療技術精湛、醫(yī)德高尚、年富力強、敢打必勝的團隊，并不斷加強與天壇、宣武以及天津環(huán)湖醫(yī)院緊密合作，及時了解國內外神經外科專業(yè)發(fā)展最新動態(tài)。

　　不僅是切除和治療病灶，同時更好地保護患者腦功能，提高生存質量。經過二十載發(fā)展變革，五院人以服務人民群眾健康為主線，不斷在領域內探索深耕，以技術帶動口碑，以醫(yī)德贏得信任。從經典神經外科、到顯微神經外科、再到微創(chuàng)神經外科實現(xiàn)了三級跳，讓更多患者享受到了前沿知識和先進技術。

來源：2023年12月6日衡水日報·晨刊

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