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都說春眠不覺曉，可是春天來臨時，卻有很多人被失眠困擾。人生三分之一的時間是在睡眠中度過的，良好的睡眠同均衡的飲食、規(guī)律的運動一樣，是健康的三大支柱之一。剛剛過去的世界睡眠日更是發(fā)出“良好睡眠、健腦益智”的呼聲。睡眠作為身體修養(yǎng)生息的自然生理，為何卻成為了許多人的困擾？怎樣才算得上有質量的睡眠？腦血管病患者合并有睡眠方面的煩惱該怎么辦？……帶著一系列問題，記者走訪了市五院神經內科一病區(qū)主任李秀文。

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睡眠是人體的一種主動過程，可以恢復精神和解除疲勞。然而如今，隨著生活節(jié)奏加快、工作壓力增大，以至于很多人都有睡眠障礙，如失眠、睡眠質量差等等。其中，睡眠質量差不僅會使人白天疲憊不堪，還會影響正常的生活質量，讓人做什么都難以提起興趣甚至是心有余而力不足。據(jù)相關抽樣調查顯示，約三分之一的成年人自述有某種睡眠障礙，并且老年人更可能出現(xiàn)睡眠問題。因此，睡眠問題已成為影響我們當今生活質量的重要問題。

李主任告訴記者，《2018年河北省睡眠覺醒障礙流行病學調查報告》采用自制調查問卷形式，調查了河北省18歲以上的人群，共計21376名。通過此次調查發(fā)現(xiàn)，河北省睡眠障礙的總體患病率為34.5%，其中失眠在各類睡眠障礙中的患病率是最高的，為18.3%。常見的睡眠問題有失眠（是現(xiàn)今最常見的睡眠問題，表現(xiàn)為不易入睡或睡中反復蘇醒或早醒后不能再入睡，甚至徹底不能入睡）、睡眠過多（表現(xiàn)白天嗜睡，休息后也不能恢復精力或警覺）、夜驚（從深睡中突然驚醒，尖叫、失禁，并伴有肢體活動等）、夢靨（從噩夢中突然醒來，并迅速恢復定向能力，有清晰的夢境記憶，并難以恢復睡眠）以及夢游癥、磨牙癥、發(fā)作性睡眠、時差綜合癥等。

我們應該重視睡眠障礙帶來的危害

李主任強調失眠不但影響白天的工作和生活，還可能引起情緒低落、脾氣暴躁、反應變慢，嚴重的還可能引起自殺。失眠還可以導致身體抵抗力下降、誘發(fā)或加重心臟疾病、高血壓病、糖尿病、增加死亡風險等。失眠常與焦慮和抑郁共病，相互形成惡性循環(huán)。談到睡眠質量時，李主任明確指出，睡眠質量的高低因人而異，多種因素都會對睡眠造成影響。睡眠質量的高低，取決于第二天的感受。如果頭腦清醒、反應靈敏、肌肉協(xié)調、精力充沛、體力恢復，沒有頭暈腦脹發(fā)呆的感覺，那就說明睡眠質量比較高。針對腦血管病后出現(xiàn)的睡眠障礙，李主任特別總結出以下四個方面：

腦血管病后出現(xiàn)了睡眠障礙，到底是什么原因造成的？

在神經內科，許多腦血管病患者會合并有睡眠方面的煩惱。其實睡眠時間和睡眠質量之間并沒有必然的因果聯(lián)系，有些老年人在腦血管病后，由于肢體殘疾，活動減少，造成情緒低落，體能下降，加上大腦的疾病損害，每天睡眠每日睡眠長達十多個小時，醒來后依然精神萎靡。這樣的患者，需要進行專業(yè)的睡眠質量測評和睡眠監(jiān)測來進行評估和診斷，必要時需要藥物和行為治療以糾正過度嗜睡。

腦血管病后睡眠障礙就一定是失眠嗎？

腦血管病后睡眠障礙包括一系列睡眠問題，失眠只是其中最常見的一種情況。腦血管病患者常見阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，還有些患者合并不寧腿綜合征、周期性肢體運動以及發(fā)作性睡病等等。

失眠的診斷相對容易，醫(yī)學定義為睡眠時間和質量不佳，包括：入睡困難（入睡時間大于30分鐘），夜間覺醒次數(shù)大于2次，多惡夢，次日感到頭暈、嗜睡、乏力、學習能力下降、煩躁、動力不足等。這種情況持續(xù)3個月以上，醫(yī)學上定義為慢性失眠。

有些失眠和腦血管病患者的用藥相關。有些藥物具有興奮性，要注意藥物說明書的標示，避免下午或睡前服用，而其他類型的睡眠障礙需要?？漆t(yī)生進行診斷。

得了腦血管病后出現(xiàn)打鼾，對腦卒中有何影響？

人類正常的行為都經由大腦控制，睡眠亦不例外。腦血管病后導致大腦結構和功能損害，會導致各種睡眠問題，如睡眠增多，睡眠減少，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。

大概50%-70%的腦血管病患者會出現(xiàn)阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征，它以打鼾為主要表現(xiàn)，醫(yī)學上定義為盡管患者用力吸氣，但呼吸停止仍超過10秒。所以，打鼾并不是睡得香、睡得實的表現(xiàn)，而是氣道狹窄、呼吸不暢的表現(xiàn)。嚴重的氣道狹窄會導致呼吸暫停繼而出現(xiàn)血壓波動、心律失常等反應，會誘發(fā)心腦血管疾病甚至猝死。

因此，如果腦血管病后出現(xiàn)打鼾現(xiàn)象，需要及時就醫(yī)，以明確缺氧和低通氣的嚴重程度以及是否需要治療等。如果延誤治療，會顯著增加腦血管復發(fā)和死亡的風險。

腦血管病后是睡眠障礙引起情緒不佳，還是情緒不佳導致睡眠障礙？

針對這一疑問，李主任指出，睡眠障礙問題與情緒問題存在著密切的聯(lián)系，二者互為因果，不可截然分開。焦慮抑郁情緒多會伴發(fā)睡眠問題，比如失眠、早醒、睡眠淺、夜間頻繁覺醒、多夢等。有時在情緒障礙不甚明顯的時候，睡眠問題甚至會成為焦慮抑郁患者就診的主要原因。? ??

抑郁焦慮患者的睡眠問題多以入睡困難和早醒為主，其中以早醒最具特征性。比如，有些患者表現(xiàn)為坐在沙發(fā)上困倦打盹，但只要躺在床上便會睡意全無、胡思亂想，思索一些陳年舊事或生活瑣事，不能自拔，以致遲遲不能入睡，甚至需要服用鎮(zhèn)靜催眠藥物；有些患者雖然能夠很快入睡，但會頻繁覺醒，醒后輾轉反側不能再次入睡。與此相反，如果患者的原發(fā)疾病是睡眠障礙，長期的睡眠障礙可能會誘發(fā)焦慮抑郁情緒，比如有的患者睡前會擔心自己再次發(fā)生入睡困難，以致越害怕越睡不著；有的患者因睡眠問題導致長期日間困倦、乏力、沒精打采，影響工作生活，以致逐漸出現(xiàn)情緒低落、煩悶、興趣減退等癥狀，這些情況都預示著患者可能存在繼發(fā)的焦慮、抑郁情緒。?

因此無論是睡眠問題，還是情緒問題，都應該高度重視，尋求正規(guī)的醫(yī)療幫助，由醫(yī)生根據(jù)患者臨床情況判斷是否有情緒和睡眠問題。

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