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腦卒中救治的五院樣本

“爭分奪秒，為卒中患者贏取時間！”是我市腦科醫(yī)院――第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護人員的共識。日前，記者走訪該院卒中病區(qū)時了解到，眾多腦卒中患者在面對腦血管突發(fā)病時，第一時間選擇五院會讓他們有一種重獲新生的“底氣”。“給患者帶來這種底氣的原因與市五院構(gòu)建的腦卒中綠色通道和醫(yī)護人員的‘給力’服務(wù)不無關(guān)系”，副院長張彥芳如是說。的確，正是圍繞患者需求、時間意識、科室聯(lián)動、科學普及等一系列完善的治療服務(wù)體系最終構(gòu)建出

春寒料峭，欲暖乍寒。穿梭在市五院神經(jīng)內(nèi)科各病區(qū)的醫(yī)護人員額頭上，無不沁出著汗水。“床位實在不夠了，兩個床位的病室都已經(jīng)加到四床了……“護士小張一臉的焦急。”“想想辦法再加一張，不能讓老人擠在樓道里，另外床位多了，病房里不能亂，一定要照顧好每一位患者……“顧不上擦去額頭的汗水，護士長匆匆趕去下一個病室。“人太多了，沒辦法，得照顧每一位患者和家屬的情緒”，副院長張彥芳說。

多種誘因作用腦卒中患者激增

2月27日下午，記者在神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)的門診記錄上看到，從今年一月份至今，市五院僅這一個病區(qū)的門診量就已經(jīng)突破了2000例，更為讓人吃驚的是，僅春節(jié)后半個多月的時間，該病區(qū)門診量就已經(jīng)接近800例，使得本來滿負荷運轉(zhuǎn)床位更加緊張，隨著卒中患者激增給病區(qū)帶來的壓力也是可想而知。

張彥芳介紹說，當前腦血管病仍占據(jù)著成年人致死或致殘的首位，有關(guān)報告顯示，每三名死亡者中就有一人死于腦卒中，高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復發(fā)率、高經(jīng)濟負擔仍是我國腦卒中呈現(xiàn)出的特點。

在炎熱的夏天、寒冷的冬天及在氣溫由暖轉(zhuǎn)涼或由涼轉(zhuǎn)暖的交替時期腦卒中病人會明顯增多，這是因為氣溫變化會引發(fā)腦卒中。一方面當前氣候的溫差變化較大是誘發(fā)腦卒中的原因，另一方面隨著社會老齡化和城市化進程加速，居民不健康的生活方式流行。例如春節(jié)期間煙酒沒有節(jié)制，餐桌上魚肉葷腥是“主力軍”，情緒容易激動、熬夜等使得心腦血管疾病危險因素普遍暴露。不少青年人對腦卒中的認識不夠，單純把腦卒中當作是“老年病”，實際上近年來，三四十歲突發(fā)腦卒中的例子并不少見，腦卒中患者出現(xiàn)年輕化趨勢不容忽視。

構(gòu)建綠色通道卒中患者的生命通道

“腦事”無小事，唯“快”而不破。為贏得拯救生命的最寶貴時間，在市五院接診的腦卒中患者中，從接診患者到溶栓成功壓縮到20分鐘左右，取栓時間控制在一小時左右，這個時間窗口遠遠要低于國內(nèi)外指南中推薦缺血性卒中發(fā)病3至4.5小時溶栓和6小時內(nèi)進行血管內(nèi)治療取栓的黃金時段?；颊呷朐旱哪且豢蹋形逶航⒔∪哪X卒中救治綠色通道隨之打開。患者家屬不用預交住院押金的同時可以享受優(yōu)先檢查、檢驗、CT……全程有大夫陪同，檢查結(jié)果第一時間會反饋給主治大夫，不用家屬等待結(jié)果出來再去告知大夫，所有操作簡直可以精確到秒來計時，這一系列“無縫連接”式的服務(wù)都是為了實現(xiàn)早診斷、早評估、早治療。

市五院是省級及國家級腦科聯(lián)盟成員單位，急性缺血性腦卒中綠色通道有詳盡的制度架構(gòu)，構(gòu)建包括急診科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、影像科、檢驗科、藥劑科以及護理部等，急診科統(tǒng)籌規(guī)劃院前急救銜接和區(qū)域內(nèi)綠色通道主體建設(shè)，神經(jīng)內(nèi)科成立高效溶栓與取栓臨床團隊，負責及時會診和規(guī)范處理，神經(jīng)外科24小時互動會診，處理疑難病例機械取栓和溶栓失敗等并發(fā)癥，檢驗科、影像科、藥劑科、護理部作為通道路徑上的通用配套科室，通過將報告出具時間與診療供給效能最大化匹配……近年來，受益于卒中綠色通道的患者不勝枚舉。

掌握卒中預警信號關(guān)鍵時刻能救命

“眩暈站立不穩(wěn)，抬腳費力，一側(cè)麻木、眼前發(fā)黑身體發(fā)出這些信號時要立即選擇就診……”給病房里的家屬做科普宣傳是醫(yī)護人員日復一日養(yǎng)成的習慣。“因為溶栓治療是當下最有效的治療腦卒中的醫(yī)療手段，但由于許多患者和家屬對它不熟悉，從而導致了許多生命的逝去，許多家庭的痛苦，作為醫(yī)生，我們除了治病救人外，還應(yīng)該向廣大市民宣傳防病、治病知識，只有這樣才能提高全民的健康水平。”神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)郭愛武主任介紹說，以前她們病區(qū)接收的腦卒中病人中，僅有一少部分是在4.5小時內(nèi)送到醫(yī)院，而大多患者失去了溶栓機會。但近年來，市五院結(jié)合國家慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建，將健康融入人民群眾的日常生活中，推廣全民健康生活方式，降低腦卒中發(fā)生風險。與縣域內(nèi)急救中心及衛(wèi)生院保持密切聯(lián)系，對轉(zhuǎn)運至醫(yī)院的腦卒中患者及時診治，對住院及出院病人進行健康管理定期隨訪，定期走進社區(qū)面向群眾開展宣教義診活動，進行腦卒中高危人群篩查，使廣大群眾更加認識到了防控卒中的重要性，讓腦卒中做到可治可防。這些面對面的腦卒中預防宣教方式，受到了當?shù)乩习傩盏臍g迎，并得到了社會各界的廣泛贊譽。隨著市五院對卒中知識點的普及，一些“回頭客”患者搶抓第一時間來院就診的情況正在成為一種常態(tài)。

據(jù)了解，市五院早在上世紀90年代，即開展頸動脈灌注、錐顱抽血等微創(chuàng)診療技術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷改革創(chuàng)新，該院在全市內(nèi)率先開展腦梗死超早期動、靜脈溶栓及機械取栓術(shù)，腦動脈狹窄的介入支架植入術(shù)及腦動脈瘤介入栓塞術(shù)。建立的腦卒中綠色通道、卒中單元，使腦卒中患者得到更及時、更有效的治療。

去年四月，“河北省人民醫(yī)院腦卒中?？坡?lián)盟成立大會”將衡水市第五人民醫(yī)院吸納為河北省人民醫(yī)院腦卒中?？坡?lián)盟成員單位；同年，中國臨床神經(jīng)科學峰會(CNS)暨首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)疾病?？坡?lián)盟成員單位簽約大會上，市五院簽約成為國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)疾病?？坡?lián)盟成員單位。這些都標志著市五院醫(yī)院腦卒中的救治體系的完善，在腦卒中防治領(lǐng)域達到國內(nèi)先進水平。