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衡水市第五人民醫(yī)院

二十四分鐘!每一分鐘都是生命的角逐――我院搶救腦梗死患者再創(chuàng)溶栓新紀(jì)錄

作者: 發(fā)布時(shí)間:2018-11-13 閱讀次數(shù):

秋冬換季是腦卒中的高發(fā)時(shí)段,對(duì)突發(fā)急性腦梗死的患者來(lái)說(shuō)“生命就是與時(shí)間賽跑”。近日,我院神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)就收治了一位突發(fā)急性腦梗死的患者,上演了一場(chǎng)時(shí)間與生命的角逐。

“大夫,快給他看看!”當(dāng)天晚上20時(shí)31,我院神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)平靜的夜班被打破,患者是一名39歲男性,說(shuō)話的正是他的妻子,男子的左胳膊和左腿耷拉著?!皬慕裉煜挛?/font>4點(diǎn)開始就這樣一陣陣沒(méi)勁兒,那時(shí)候還可以緩過(guò)來(lái),從七點(diǎn)多就緩不過(guò)來(lái)了,一點(diǎn)兒都不能動(dòng)了……”男子用含糊的言語(yǔ)講述著,眼神中充滿驚恐?!翱紤]腦梗死,距最后正常時(shí)間1個(gè)多小時(shí),馬上抽血、查頭CT,準(zhǔn)備靜脈溶栓!”值班醫(yī)生張雨佳果斷地對(duì)護(hù)士說(shuō)。剛聽(tīng)完醫(yī)生的話,患者妻子焦急地問(wèn):“大夫,腦梗死是腦血栓嗎?厲害嗎?還能走路嗎?”“腦梗死就是腦血栓,馬上查頭CT,然后我詳細(xì)跟你說(shuō),抓緊時(shí)間!”張醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷。20:33,靜脈抽血完畢;20:40,正在查頭CT,血樣已經(jīng)送化驗(yàn)室;20:44,患者返回病房,頭CT顯示無(wú)腦出血,腦梗死明確。心電監(jiān)測(cè),指尖血糖,詢問(wèn)病史,查體,詢問(wèn)體重……一切都有序而快速地進(jìn)行著,因?yàn)闀r(shí)間就是大腦,醫(yī)護(hù)人員在和時(shí)間賽跑;20:48,化驗(yàn)結(jié)果血常規(guī)無(wú)異常;20:49,交代病情,“大夫,靜脈溶栓有風(fēng)險(xiǎn)嗎?”患者妻子反復(fù)詢問(wèn)著張醫(yī)生這句話,猶豫不定,“他家在青海,衡水沒(méi)有其他的親人,我該怎么辦!”“他符合靜脈溶栓,沒(méi)有禁忌,如果我是你,我就溶!”這種回答,不是常規(guī),而是在反復(fù)權(quán)衡患者病情和對(duì)靜脈溶栓熟練掌握的基礎(chǔ)上,為了爭(zhēng)取時(shí)間而做出的回答。看到張醫(yī)生堅(jiān)定的目光,家屬堅(jiān)定地點(diǎn)頭;20:54,家屬簽字;20:55,靜脈溶栓。從患者入院,到靜脈溶栓,一共24分鐘。漸漸地,患者左手抬起來(lái)了,左腿可以蜷伸了,腳趾可以活動(dòng)了……看到患者和家屬充滿驚喜和感激的微笑,參與救治的醫(yī)護(hù)人員們也漸漸舒展了眉頭。成功了!他們?cè)僖淮闻苴A了時(shí)間,并打破了醫(yī)院不久前剛創(chuàng)下的25分鐘溶栓時(shí)間新紀(jì)錄。

其實(shí),腦梗死就發(fā)生在我們身邊。腦梗死,就是我們俗稱的腦血栓、腦栓塞,是因?yàn)榉N種原因?qū)е碌哪X部血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死。發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng),成為我國(guó)首位致死原因,3/4患者出現(xiàn)不同程度的殘疾,給家庭、社會(huì)帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)。時(shí)間就是大腦,超早期的治療有時(shí)候會(huì)很大程度地減少殘障。當(dāng)大家出現(xiàn)頭暈、視物模糊、說(shuō)話含糊、肢體無(wú)力、肢體麻木、口角歪斜等表現(xiàn)時(shí),就是腦血管病的征兆了,這時(shí)候不要慌張,更不要隨便服用如降壓藥等藥物,一定要快速到正規(guī)醫(yī)院就診。當(dāng)頭CT顯示不是腦出血時(shí),很大可能就是腦梗死,就是腦動(dòng)脈內(nèi)形成了血栓或者栓子,血管堵住了。對(duì)于腦梗死,最積極有效的治療辦法就是靜脈溶栓。靜脈溶栓治療是應(yīng)用某些藥物(阿替普酶、尿激酶等)使腦動(dòng)脈內(nèi)的血栓或者栓子溶解,堵塞的血管再通,腦血流恢復(fù),從而達(dá)到使局部腦缺血造成的神經(jīng)功能缺損的癥狀或體征得以緩解或減輕的目的。靜脈溶栓不是什么時(shí)候都可以進(jìn)行,而是在發(fā)病3小時(shí)之內(nèi)、6小時(shí)之內(nèi)兩個(gè)階段進(jìn)行,而且隨著時(shí)間的延長(zhǎng),死亡的腦細(xì)胞越來(lái)越多,治療效果也會(huì)減低,遺留殘疾的幾率就會(huì)增加。靜脈溶栓常見(jiàn)的并發(fā)癥就是出血,常見(jiàn)的有牙齦出血、鼻腔出血、皮膚黏膜出血等,嚴(yán)重時(shí)會(huì)有腦出血,給予靜脈溶栓時(shí)間越短,那么出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)減低,所以時(shí)間就是更高的生活質(zhì)量。

我院神經(jīng)內(nèi)三科設(shè)三樓、五樓兩個(gè)病區(qū),主任醫(yī)師2名,副主任醫(yī)師3名,主治醫(yī)師6名,醫(yī)師7名??浦魅翁锛t軍一直注重人才培養(yǎng)和新技術(shù)的應(yīng)用,派出2名主治醫(yī)師在北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)1年,取得了神經(jīng)內(nèi)科和綠色通道兩個(gè)合格證書??剖裔t(yī)生均在北京天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、301醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí),在靜脈溶栓、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、康復(fù)等方面自成特色,靜脈溶栓技術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合等達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。自市五院神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合介入科開展介入治療急性腦梗死以來(lái),已成功挽救了眾多腦梗死患者的生命。

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