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零的突破 新的起點(diǎn)

??? 本報(bào)訊（劉濤）近日，我院心胸科成功實(shí)施首例心臟粘液瘤手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

??? 心臟粘液瘤是高發(fā)的心臟良性腫瘤，一般認(rèn)為是起源于心內(nèi)膜下間葉組織，長大后向心腔內(nèi)突出，可發(fā)生于心臟的任何房、室腔。臨床表現(xiàn)為阻塞、栓塞和全身表現(xiàn)。當(dāng)腫瘤阻塞二尖瓣或三尖瓣口，引起血流障礙產(chǎn)生瓣膜狹窄的癥狀與體征，可產(chǎn)生與體位改變有關(guān)的暈厥，甚至發(fā)生猝死。粘液瘤脫落的細(xì)小栓子可引起體循環(huán)栓塞。全身表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱，關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，胃納減退，體重減輕等。心臟粘液瘤手術(shù)危險(xiǎn)性大，死亡率高，在二級(jí)醫(yī)院極少開展。

??? 我院心胸科接收患者后，做了大量臨床研究，對(duì)病情做出正確評(píng)估，并做好充分術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)實(shí)施中，他們打開患者胸腔，發(fā)現(xiàn)粘液瘤位于房間隔靠近二尖瓣環(huán)處，約4.2×3.5cm大小，狀態(tài)不規(guī)則，膠凍樣，質(zhì)地柔軟，其中含有凝片狀的出血區(qū)及充滿凝血塊的小囊腔，術(shù)中極易引起破裂、脫落，可引起心臟功能衰竭和猝死。細(xì)小的栓塞也可引起患者術(shù)后意識(shí)不清，發(fā)生抽搐，并出現(xiàn)偏癱、失語等定位體征。心房粘液瘤切除術(shù)一般須做左、右心房雙切口，切除部分房間隔，對(duì)結(jié)間束有一定的損害，而易引起傳導(dǎo)系統(tǒng)的紊亂，常出現(xiàn)房性心律紊亂或部分傳導(dǎo)阻滯。在心胸科及有關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員默契配合協(xié)作下，他們?yōu)榛颊呒舫糠址块g隔，完整取出腫物，患者瘤體包膜完整。手術(shù)于二尖瓣后交界環(huán)縮成形，縫合房間隔后，行三尖瓣環(huán)環(huán)縮窄成形術(shù)。術(shù)后心臟復(fù)跳正常，生命體征正常，返回重癥監(jiān)護(hù)室。??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

??? 該手術(shù)由于術(shù)前準(zhǔn)備充分，術(shù)中細(xì)致觀察和適當(dāng)處理，患者術(shù)中未出現(xiàn)栓塞、急性心力衰竭及心律失常等意外，術(shù)后恢復(fù)平穩(wěn)。手術(shù)的成功實(shí)施，彰顯了我院心胸科醫(yī)療技術(shù)整體實(shí)力，也為我院醫(yī)護(hù)人員提供了一次學(xué)習(xí)、交流與提高的機(jī)會(huì)，在我院外科手術(shù)史上實(shí)現(xiàn)新的突破。