與死神相搏瞬間，他們把血栓拉了出來(lái)

隨著一節(jié)節(jié)暗紅色血栓被全部取出，復(fù)查造影血管完美再通，顱內(nèi)動(dòng)脈顯影孔雀開屏般顯示出來(lái)……市五院介入動(dòng)脈取栓術(shù)為患者重啟“生命之門”

與死神相搏瞬間，他們把血栓拉了出來(lái)

“此患者，大血管閉塞，代償差，病情進(jìn)展迅速，需要爭(zhēng)分奪秒開通血管，恢復(fù)腦供血，否則后果不堪設(shè)想……”日前，衡水市第五人民醫(yī)院神經(jīng)外一科一場(chǎng)關(guān)于介入動(dòng)脈取栓手術(shù)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)正在進(jìn)行中。

　　大家討論的病例，就是前不久神經(jīng)外一科剛剛做的一例動(dòng)脈取栓手術(shù)。隨著討論，大家的思緒都回到了那場(chǎng)與死神相搏的生死營(yíng)救現(xiàn)場(chǎng)……

　　10月17日下午，患者陳女士被家屬緊急送往市五院急診室?！吧衔邕€好好的，下午就開始昏睡，也不說(shuō)話，活動(dòng)困難，還嘔吐了好多次，醫(yī)生您快給看看?！?/font>

　　看到癱軟在地的患者，急診室醫(yī)生查體后高度懷疑急性腦血栓形成，立即開啟綠色通道，腦卒中綠色通道隨即啟動(dòng)，流程被最大限度壓縮，影像科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、檢驗(yàn)科、介入科等科室協(xié)同響應(yīng)，相關(guān)人員爭(zhēng)分奪秒，立馬到位。

　　CT檢查未見(jiàn)出血，考慮急性腦梗死。綠道核磁證實(shí)大動(dòng)脈閉塞（頸內(nèi)動(dòng)脈）。病情在惡化，呼喚無(wú)反應(yīng)，昏迷，嘔吐……

　　神經(jīng)內(nèi)外科專家聯(lián)合會(huì)診已到位，很快有了結(jié)論：“大血管閉塞，已過(guò)溶栓時(shí)間窗，病情迅速惡化，急診取栓！”

　　轉(zhuǎn)運(yùn)車在奔跑，張振中副主任醫(yī)師電話通知科室：“老年女性，急診取栓準(zhǔn)備！”轉(zhuǎn)運(yùn)途中已經(jīng)向家屬介紹了病情和治療方案。

　　幾分鐘后，傳來(lái)回報(bào)：抽血準(zhǔn)備完畢！心電圖完畢！導(dǎo)管室到位……“入室！”緊張有序的準(zhǔn)備工作完成，患者進(jìn)入導(dǎo)管室。

　　術(shù)中造影顯示：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈（大腦半球供血主干道）自起始部閉塞，顱內(nèi)一片荒蕪（無(wú)供血?jiǎng)用}顯影）。“血栓負(fù)荷量大，遠(yuǎn)端支架保護(hù)，近端抽吸！”張振中與助手溝通了取栓策略。整個(gè)導(dǎo)管室的空氣仿佛凝固了，大家都屏氣凝神盯著顯示器：中間導(dǎo)管到位、微導(dǎo)絲到位、微導(dǎo)管到位……

　　“血栓量大，部分血栓取出。”

　　“再?。∽⒁膺h(yuǎn)端保護(hù)！”張振中和導(dǎo)管室玻璃窗外的回樹新主任溝通著。

　　一節(jié)節(jié)暗紅色血栓被全部取出，復(fù)查造影血管完美再通，顱內(nèi)動(dòng)脈顯影孔雀開屏般顯示出來(lái)。呼喚患者已經(jīng)能睜開眼睛，肢體已能輕輕抬起。手術(shù)順利，看一眼墻上的時(shí)鐘，歷時(shí)48分鐘。

　　術(shù)后經(jīng)過(guò)藥物治療，陳女士語(yǔ)言功能恢復(fù)，肢體活動(dòng)良好，一周之后出院，無(wú)任何后遺癥。

　　聽(tīng)著膽戰(zhàn)心驚的48分鐘的搶救過(guò)程，讓人深感震驚。張振中告訴記者：“大血管是顱內(nèi)供血的主干道，急性閉塞后大面積腦組織處于缺血狀態(tài)，腦細(xì)胞以每分鐘上百萬(wàn)計(jì)死亡，病情兇險(xiǎn)，致殘率和致死率很高，曾經(jīng)是臨床治療的難點(diǎn)?！?/font>

　　“急性大血管閉塞在靜脈溶栓時(shí)間窗內(nèi)的仍首選靜脈溶栓，但由于靜脈溶栓對(duì)大血管閉塞開通率比較低，需要同時(shí)做好橋接取栓準(zhǔn)備。超靜脈溶栓時(shí)間窗的24小時(shí)以內(nèi)的大血管閉塞，經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估受益和風(fēng)險(xiǎn)后，首選急診取栓……機(jī)械取栓是微創(chuàng)手術(shù)，只有一個(gè)針眼，是通過(guò)血管介入方式，采用取栓裝置直接將堵塞血管的血栓取出體外，或者糾正血管重度狹窄的狀態(tài)，開通血管，恢復(fù)腦供血。手術(shù)難度大，對(duì)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)師技術(shù)要求頗高。受各種因素限制，目前我市能開展介入動(dòng)脈取栓術(shù)的醫(yī)院并不多。而市五院擁有頗有造詣的取栓團(tuán)隊(duì)，已熟練掌握操作此類型手術(shù)的技術(shù)，已有大量成功經(jīng)驗(yàn)……”

　　據(jù)了解，市五院作為腦科醫(yī)院，擁有高清血管超聲機(jī)、兩臺(tái)大型DSA機(jī)、蔡司和萊卡手術(shù)顯微鏡、神經(jīng)外科專用頭架和高速動(dòng)力系統(tǒng)等先進(jìn)完備的硬件設(shè)施。并且，神經(jīng)外科是醫(yī)院重點(diǎn)科室，已獨(dú)立建科20余年，是全市各大醫(yī)院中較早成立的神經(jīng)外科，現(xiàn)有神經(jīng)外一科和神經(jīng)外二科兩個(gè)病區(qū)，醫(yī)院選送多名醫(yī)護(hù)人員先后多次到京津國(guó)家級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。除開展腦出血、腦外傷、腦積水、顱內(nèi)腫瘤、顱底腫瘤、三維成形顱骨修復(fù)等常規(guī)疾病的診療外，近些年還大力發(fā)展腦血管病的綜合診療，比如腦動(dòng)脈閉塞、腦動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤、三叉神經(jīng)痛、血管畸形等疾病手術(shù)治療。

　　如今腦血管病發(fā)病率越來(lái)越高，神經(jīng)介入的發(fā)展將腦血管病的治療帶入微創(chuàng)時(shí)代。自2015年開展介入動(dòng)脈取栓手術(shù)以來(lái)，市五院逐漸組建了一支醫(yī)療技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、年富力強(qiáng)、敢打必勝的團(tuán)隊(duì)，并不斷加強(qiáng)與天壇、宣武以及天津環(huán)湖醫(yī)院緊密合作，及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外神經(jīng)外科專業(yè)發(fā)展最新動(dòng)態(tài)。

　　不僅是切除和治療病灶，同時(shí)更好地保護(hù)患者腦功能，提高生存質(zhì)量。經(jīng)過(guò)二十載發(fā)展變革，五院人以服務(wù)人民群眾健康為主線，不斷在領(lǐng)域內(nèi)探索深耕，以技術(shù)帶動(dòng)口碑，以醫(yī)德贏得信任。從經(jīng)典神經(jīng)外科、到顯微神經(jīng)外科、再到微創(chuàng)神經(jīng)外科實(shí)現(xiàn)了三級(jí)跳，讓更多患者享受到了前沿知識(shí)和先進(jìn)技術(shù)。

來(lái)源：2023年12月6日衡水日?qǐng)?bào)·晨刊

神經(jīng)外一科電話：

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