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【媒體報(bào)道】讓患者脫離疾病的“特區(qū)”，還要走出認(rèn)知的“誤區(qū)”

衡水五院皮膚科醫(yī)師說(shuō)“AD”

15歲學(xué)生小紅最近非?？鄲?，身體多處瘙癢難耐，尤其后背大面積紅斑丘疹。每次癢得厲害就用手去抓，直至抓得體無(wú)完膚，處處見(jiàn)血，令人觸目驚心。另外額面部紅斑鱗屑，雙眼瞼紅腫褪皮痛癢間雜。白天上課時(shí)，這可惡的“癢”讓她分神，不能全身心投入到課堂學(xué)習(xí)中；晚上睡覺(jué)時(shí)，“癢”到翻來(lái)覆去，夜不能寐，導(dǎo)致第二天精神恍惚，嚴(yán)重影響到日常生活學(xué)習(xí)。母親帶著她輾轉(zhuǎn)多處，去了很多醫(yī)院，看了很多醫(yī)生，用了很多種治療皮膚病的藥品，但病情反反復(fù)復(fù)，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。最后在朋友的推薦下，她們來(lái)到衡水市第五人民醫(yī)院皮膚科，接受侯文超醫(yī)師的治療。

侯文超檢查過(guò)后，認(rèn)為她不是普通的濕疹，于是耐心詢問(wèn)其母“家屬中有沒(méi)有類似的癥狀”。小紅的母親說(shuō)自己和孩子的姥姥都是這樣，用了很多所謂的“民間秘方”“偏方”，根本不管用，實(shí)在忍受不住就用一些抗生素來(lái)止癢。眼看小紅也是如此，大人們很著急，不想讓孩子受同樣的罪。聽(tīng)到這里，結(jié)合孩子癥狀，侯文超心里有了結(jié)論：小紅的病應(yīng)該是“特應(yīng)性皮炎”（簡(jiǎn)稱AD）。

鎖定靶子，對(duì)癥施藥。侯文超主任為小紅量身制定了治療方案，小紅嚴(yán)格執(zhí)行了一段時(shí)間后，癥狀明顯減輕，皮損逐漸消失，睡眠質(zhì)量明顯改善，學(xué)習(xí)成績(jī)也得以迅速提高，其家人對(duì)侯文超主任感激不已。

特應(yīng)性皮炎又叫遺傳過(guò)敏性濕疹，是臨床最常見(jiàn)的一種慢性、易復(fù)發(fā)、劇烈瘙癢、每個(gè)年齡段都可發(fā)生的皮膚病。劇烈瘙癢是這個(gè)病最大特點(diǎn)，直接影響到病人的睡眠、工作、學(xué)習(xí)和心情。由于它與濕疹的癥狀相似，很多醫(yī)生往往按照普通濕疹來(lái)治療。濕疹是一種形態(tài)描寫皮膚的狀態(tài)，如紅斑、丘疹、丘皰疹、糜爛、滲出、結(jié)痂、皮膚肥厚等的總稱，而特應(yīng)性皮炎除了皮膚損害外還有過(guò)敏性鼻炎，如經(jīng)常的鼻塞流鼻涕連著打噴嚏、鼻甲肥大等；過(guò)敏性結(jié)膜炎，季節(jié)性眼結(jié)膜紅癢，眼部分泌物不多，與過(guò)敏性鼻炎伴行發(fā)生；哮喘，可發(fā)生呼吸喘息哮鳴音，或陣發(fā)性咳嗦。

侯文超說(shuō)，遇到這種情況需要注意兩個(gè)重點(diǎn)，一是精準(zhǔn)診斷，對(duì)癥醫(yī)治，診療方向一旦偏航，就會(huì)耽誤病情，導(dǎo)致病情加重；二是患者家屬要認(rèn)真對(duì)待和了解病情，在接受治療期間要有足夠的耐心，不能急躁，不能焦慮，嚴(yán)格按照醫(yī)生的部署，穩(wěn)步推進(jìn)治療進(jìn)程。

他說(shuō)，特應(yīng)性皮炎最具特征臨床表現(xiàn)為皮膚干燥，陣發(fā)性劇癢，對(duì)稱性，屈側(cè)，錢幣樣濕疹超過(guò)半年等。特應(yīng)性皮炎有它的遺傳性，比如父母有特應(yīng)性皮炎史，孩子可能也會(huì)有皮膚濕疹樣損害或過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、哮喘，不一定都發(fā)生，但一種或兩種或多種病癥同時(shí)存在，總之過(guò)敏發(fā)生幾率較高，凸顯出它的遺傳性。

特應(yīng)性皮炎患者日常生活有哪些注意事項(xiàng)？

衣：衣物要寬松舒適、全棉透氣。尤其是貼身衣物應(yīng)避免羊毛、化纖、金屬等容易致敏的材質(zhì)。選用中性溫和洗滌劑，可戴手套做家務(wù)，避免接觸強(qiáng)激性或揮發(fā)性的物品（含香精的清潔劑、洗滌劑、消毒劑等）。

食：飲食宜清淡，多食蔬菜、水果。嬰幼兒注意牛奶、雞蛋等食物過(guò)敏。兒童和成人無(wú)需過(guò)分忌口，結(jié)合患者飲食筆記和正規(guī)檢測(cè)流程排查食物過(guò)敏。

?。罕３诌m宜的環(huán)境溫度，室內(nèi)勤通風(fēng)。避免接觸塵螨、動(dòng)物皮毛、花粉等過(guò)敏源。避免使用地毯、羽絨被等可能有潛在過(guò)敏原的生活用品。避免甲醛等裝修污染，必要時(shí)使用空氣凈化器。

行：堅(jiān)持鍛煉，制定適合自己的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，盡量避免過(guò)熱和出汗過(guò)多的激烈運(yùn)動(dòng)，戶外活動(dòng)應(yīng)防止過(guò)度日光曝曬。出門戴口罩，避免高致敏性的場(chǎng)所，如裝修市場(chǎng)，花粉季節(jié)盡量呆在室內(nèi)，關(guān)好門窗，盡量少到樹底、花草邊，盡量避免蚊蟲叮咬。

洗：避免過(guò)度洗浴，洗澡次數(shù)不宜過(guò)多，每日一次或隔日一次即可。淋浴10分鐘或更短的時(shí)間。不要使用過(guò)熱的水燙洗；禁用堿性肥皂或刺激性過(guò)強(qiáng)的浴液，嚴(yán)格禁忌用力搓洗。每天兩次全身使用潤(rùn)膚劑，特別是洗澡后即刻使用，可保持皮膚的水合狀態(tài)、保護(hù)皮膚屏障功能和減輕瘙癢。選擇適用于特應(yīng)性皮炎患者的不含香料和防腐劑的低致敏性潤(rùn)膚劑。

侯文超最后總結(jié)說(shuō)，特應(yīng)性皮炎的治療是一項(xiàng)“系統(tǒng)工程”，由于此病常自幼發(fā)病，患兒往往較難自我管理和配合治療，這就需要患者到正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生“私人訂制”適合自己的治療方案。預(yù)防上需盡量找出致敏源，脫離過(guò)敏源，避免酒精刺激，及刺激性食物（生蔥辣蒜）外，不確定食物過(guò)敏前提下不必忌口，以免影響身體的熱量攝入，特別是那些正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的孩子。走出認(rèn)識(shí)誤區(qū)，遵循科學(xué)規(guī)范的治療，堅(jiān)持健康自律的生活方式，才能走出特應(yīng)性皮炎的困擾。

本報(bào)記者 高艷爭(zhēng)

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特應(yīng)性皮炎能不能根治？

特應(yīng)性皮炎目前沒(méi)有根治的方法，具有很高的復(fù)發(fā)率，病情遷延。遺傳過(guò)敏、皮膚屏障破壞、感染、理化刺激及精神因素等是特應(yīng)性皮炎容易復(fù)發(fā)的原因，減少和減輕特應(yīng)性皮炎復(fù)發(fā)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范化的治療管理。

該怎樣治療？

與所有慢性復(fù)發(fā)性疾病一樣，患者或患兒家長(zhǎng)首先應(yīng)對(duì)特應(yīng)性皮炎建立全面科學(xué)的認(rèn)識(shí)?；颊呓逃彩轻t(yī)患溝通的重要環(huán)節(jié)，在特應(yīng)性皮炎長(zhǎng)期治療管理過(guò)程中基于基礎(chǔ)地位，發(fā)揮不可替代的作用。一方面不能因?yàn)榧膊o(wú)法根治，就直接放棄治療。事實(shí)上，大部分患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范化治療可以得到非常好的控制，不影響工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量。所以，不僅要治，還要認(rèn)真規(guī)范地治療!尤其是病情加重或反復(fù)發(fā)作的時(shí)候，更需要耐心和信心，積極配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，避免發(fā)生其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。另一方面，一定要摒棄僥幸心理，不要把一些無(wú)良機(jī)構(gòu)和商家的“套路”當(dāng)做“捷徑”，為了“快速起效”和“根治”，采用一些非正規(guī)或偽科學(xué)的“網(wǎng)購(gòu)產(chǎn)品/保健品”、“秘方/土方”，最終造成無(wú)法挽回的后遺癥。

癥狀好轉(zhuǎn)后是否可以停藥？

特應(yīng)性皮炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，即使病情緩解，也應(yīng)該按時(shí)復(fù)診，并遵醫(yī)囑加減藥量。尤其是中重度或易復(fù)發(fā)的特應(yīng)性皮炎患者皮損控制后，應(yīng)過(guò)渡到長(zhǎng)期“主動(dòng)維持治療”，不可自行減藥或停藥。以免造成病情反復(fù)。即使沒(méi)有癥狀，也要每天外涂潤(rùn)膚劑/保濕劑，保護(hù)皮膚屏障，降低皮膚敏感性，減少微生物定值和過(guò)敏源入侵，從而預(yù)防或較少瘙癢和皮疹復(fù)發(fā)。