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婦產(chǎn)二科的“火眼金睛”

婦二科有一位“火眼金睛”

它的名字叫“陰道鏡”！

那么它是一種什么樣的儀器呢？

我們什么時(shí)候需要做陰道鏡呢？

在臨床上它究竟有什么作用呢？…… 

陰道鏡(colposcope）

它是介于肉眼和低倍顯微鏡之間的放大內(nèi)窺鏡，它能將觀測(cè)到的圖像放大6～60倍，發(fā)現(xiàn)肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小病變。借著這種放大效果，醫(yī)生可以清楚地看到子宮頸異型上皮及血管，發(fā)現(xiàn)癌前病變，確定病變范圍及類型，增加病理活檢的特異性及敏感性。

陰道鏡檢查指征

宮頸癌篩查試驗(yàn)陽(yáng)性（細(xì)胞學(xué)≥ASCUS/AGC腺細(xì)胞異常；高危型HPV-DNA陽(yáng)性；VIA陽(yáng)性或可疑癌）；臨床可疑病史及體征（陰道接觸性出血，異常排液，不規(guī)則陰道流血及絕經(jīng)后出血等；婦檢宮頸“糜爛”、宮頸息肉、白斑、贅生物、菜花樣或結(jié)節(jié)樣腫物等）；外陰和陰道可疑病變；下生殖道濕疣；宮頸癌前病變和早期宮頸癌治療前確定病變部位和范圍,有無(wú)陰道受累，及治療后隨診；高危HPV持續(xù)感染者；未治CIN的動(dòng)態(tài)觀察。

操作步驟

患者取膀胱截石位，放置擴(kuò)陰器，再用消毒紗球輕輕拭去宮頸表面粘液。調(diào)節(jié)陰道鏡目鏡屈光度后再調(diào)節(jié)陰道鏡焦距，循序暴露檢查部位即轉(zhuǎn)化區(qū)、上皮、血管等處的變化。

1、醋酸白試驗(yàn)

上皮組織在涂抹（3-5%）醋酸后，細(xì)胞核蛋白、角蛋白出現(xiàn)可逆性凝固，從而出現(xiàn)細(xì)胞核密度高的區(qū)域白染。一般來(lái)說(shuō)，醋白上皮改變?cè)綕夂?、改變?cè)娇煸矫黠@、維持時(shí)間越長(zhǎng)、提示病變?cè)街亍?/span>

2、Schiller試驗(yàn)（碘試驗(yàn)）

涂抹盧戈氏碘溶液后，含有糖原的成熟鱗狀上皮被染成深棕色。未成熟的化生上皮、腺上皮、CIN、癌變或雌激素低下?tīng)顟B(tài)，宮頸上皮含有糖原少，表現(xiàn)為不染色。

有經(jīng)驗(yàn)的陰道鏡檢查醫(yī)師在辨別出異常陰道鏡所見(jiàn)圖像，如醋酸白上皮、鑲嵌、白斑、異型血管等情況后，針對(duì)性進(jìn)行相應(yīng)部位的病理活檢，最終做出疾病的診斷，從而指導(dǎo)制定后續(xù)治療方案。

臨床作用

1、可反復(fù)檢查、無(wú)創(chuàng)傷性；

2、有助于鑒別下生殖道病變的性質(zhì)；

3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變、早期癌；

4、提高活檢陽(yáng)性率；

5、提高手術(shù)治療的準(zhǔn)確性，避免遺漏病變部位或過(guò)大范圍的治療所造成的不必要損傷；

6、由于其具有無(wú)創(chuàng)傷性、可反復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，故可作為動(dòng)態(tài)觀察病變發(fā)展和治療后療效評(píng)判等的有效指標(biāo)。

因此，陰道鏡是一座架于臨床與病理形態(tài)學(xué)之間的觀察活組織形態(tài)學(xué)的橋梁，是臨床醫(yī)生用于診斷下生殖道疾病的有效武器。

我們?nèi)庋塾^的“宮頸糜爛”，在陰道鏡下它可以是“正常宮頸表現(xiàn)”，也可以是“宮頸腺癌”，抑或是別的病變；

肉眼觀的“老年性陰道炎”，在陰道鏡下居然是“宮頸高級(jí)別癌前病變”。

所以“眼見(jiàn)為實(shí)”也不一定真的就是“實(shí)”，結(jié)合宮頸細(xì)胞學(xué)及HPV檢查，借助陰道鏡的“火眼金睛”，我們能更好地做到“明察秋毫辨忠奸”，盡量做到“忠者不錯(cuò)殺，奸者不放過(guò)”。

婦產(chǎn)二科開(kāi)展陰道鏡幾年來(lái)，共完成百余例，陽(yáng)性率較高，使宮頸病變?cè)谠缙诒话l(fā)現(xiàn)被解決！以很小的創(chuàng)傷將病變滅殺在萌芽狀態(tài)！為廣大婦女帶來(lái)福音！ 

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婦產(chǎn)二科門診：0318-2328034

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