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腦卒中救治的五院樣本

“爭(zhēng)分奪秒，為卒中患者贏取時(shí)間！”是我市腦科醫(yī)院――第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的共識(shí)。日前，記者走訪該院卒中病區(qū)時(shí)了解到，眾多腦卒中患者在面對(duì)腦血管突發(fā)病時(shí)，第一時(shí)間選擇五院會(huì)讓他們有一種重獲新生的“底氣”。“給患者帶來(lái)這種底氣的原因與市五院構(gòu)建的腦卒中綠色通道和醫(yī)護(hù)人員的‘給力’服務(wù)不無(wú)關(guān)系”，副院長(zhǎng)張彥芳如是說(shuō)。的確，正是圍繞患者需求、時(shí)間意識(shí)、科室聯(lián)動(dòng)、科學(xué)普及等一系列完善的治療服務(wù)體系最終構(gòu)建出

春寒料峭，欲暖乍寒。穿梭在市五院神經(jīng)內(nèi)科各病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員額頭上，無(wú)不沁出著汗水。“床位實(shí)在不夠了，兩個(gè)床位的病室都已經(jīng)加到四床了……“護(hù)士小張一臉的焦急。”“想想辦法再加一張，不能讓老人擠在樓道里，另外床位多了，病房里不能亂，一定要照顧好每一位患者……“顧不上擦去額頭的汗水，護(hù)士長(zhǎng)匆匆趕去下一個(gè)病室。“人太多了，沒(méi)辦法，得照顧每一位患者和家屬的情緒”，副院長(zhǎng)張彥芳說(shuō)。

多種誘因作用腦卒中患者激增

2月27日下午，記者在神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)的門診記錄上看到，從今年一月份至今，市五院僅這一個(gè)病區(qū)的門診量就已經(jīng)突破了2000例，更為讓人吃驚的是，僅春節(jié)后半個(gè)多月的時(shí)間，該病區(qū)門診量就已經(jīng)接近800例，使得本來(lái)滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)床位更加緊張，隨著卒中患者激增給病區(qū)帶來(lái)的壓力也是可想而知。

張彥芳介紹說(shuō)，當(dāng)前腦血管病仍占據(jù)著成年人致死或致殘的首位，有關(guān)報(bào)告顯示，每三名死亡者中就有一人死于腦卒中，高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍是我國(guó)腦卒中呈現(xiàn)出的特點(diǎn)。

在炎熱的夏天、寒冷的冬天及在氣溫由暖轉(zhuǎn)涼或由涼轉(zhuǎn)暖的交替時(shí)期腦卒中病人會(huì)明顯增多，這是因?yàn)闅鉁刈兓瘯?huì)引發(fā)腦卒中。一方面當(dāng)前氣候的溫差變化較大是誘發(fā)腦卒中的原因，另一方面隨著社會(huì)老齡化和城市化進(jìn)程加速，居民不健康的生活方式流行。例如春節(jié)期間煙酒沒(méi)有節(jié)制，餐桌上魚肉葷腥是“主力軍”，情緒容易激動(dòng)、熬夜等使得心腦血管疾病危險(xiǎn)因素普遍暴露。不少青年人對(duì)腦卒中的認(rèn)識(shí)不夠，單純把腦卒中當(dāng)作是“老年病”，實(shí)際上近年來(lái)，三四十歲突發(fā)腦卒中的例子并不少見(jiàn)，腦卒中患者出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)不容忽視。

構(gòu)建綠色通道卒中患者的生命通道

“腦事”無(wú)小事，唯“快”而不破。為贏得拯救生命的最寶貴時(shí)間，在市五院接診的腦卒中患者中，從接診患者到溶栓成功壓縮到20分鐘左右，取栓時(shí)間控制在一小時(shí)左右，這個(gè)時(shí)間窗口遠(yuǎn)遠(yuǎn)要低于國(guó)內(nèi)外指南中推薦缺血性卒中發(fā)病3至4.5小時(shí)溶栓和6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血管內(nèi)治療取栓的黃金時(shí)段?；颊呷朐旱哪且豢蹋形逶航⒔∪哪X卒中救治綠色通道隨之打開(kāi)。患者家屬不用預(yù)交住院押金的同時(shí)可以享受優(yōu)先檢查、檢驗(yàn)、CT……全程有大夫陪同，檢查結(jié)果第一時(shí)間會(huì)反饋給主治大夫，不用家屬等待結(jié)果出來(lái)再去告知大夫，所有操作簡(jiǎn)直可以精確到秒來(lái)計(jì)時(shí)，這一系列“無(wú)縫連接”式的服務(wù)都是為了實(shí)現(xiàn)早診斷、早評(píng)估、早治療。

市五院是省級(jí)及國(guó)家級(jí)腦科聯(lián)盟成員單位，急性缺血性腦卒中綠色通道有詳盡的制度架構(gòu)，構(gòu)建包括急診科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、影像科、檢驗(yàn)科、藥劑科以及護(hù)理部等，急診科統(tǒng)籌規(guī)劃院前急救銜接和區(qū)域內(nèi)綠色通道主體建設(shè)，神經(jīng)內(nèi)科成立高效溶栓與取栓臨床團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)及時(shí)會(huì)診和規(guī)范處理，神經(jīng)外科24小時(shí)互動(dòng)會(huì)診，處理疑難病例機(jī)械取栓和溶栓失敗等并發(fā)癥，檢驗(yàn)科、影像科、藥劑科、護(hù)理部作為通道路徑上的通用配套科室，通過(guò)將報(bào)告出具時(shí)間與診療供給效能最大化匹配……近年來(lái)，受益于卒中綠色通道的患者不勝枚舉。

掌握卒中預(yù)警信號(hào)關(guān)鍵時(shí)刻能救命

“眩暈站立不穩(wěn)，抬腳費(fèi)力，一側(cè)麻木、眼前發(fā)黑身體發(fā)出這些信號(hào)時(shí)要立即選擇就診……”給病房里的家屬做科普宣傳是醫(yī)護(hù)人員日復(fù)一日養(yǎng)成的習(xí)慣。“因?yàn)槿芩ㄖ委熓钱?dāng)下最有效的治療腦卒中的醫(yī)療手段，但由于許多患者和家屬對(duì)它不熟悉，從而導(dǎo)致了許多生命的逝去，許多家庭的痛苦，作為醫(yī)生，我們除了治病救人外，還應(yīng)該向廣大市民宣傳防病、治病知識(shí)，只有這樣才能提高全民的健康水平。”神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)郭愛(ài)武主任介紹說(shuō)，以前她們病區(qū)接收的腦卒中病人中，僅有一少部分是在4.5小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院，而大多患者失去了溶栓機(jī)會(huì)。但近年來(lái)，市五院結(jié)合國(guó)家慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建，將健康融入人民群眾的日常生活中，推廣全民健康生活方式，降低腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。與縣域內(nèi)急救中心及衛(wèi)生院保持密切聯(lián)系，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的腦卒中患者及時(shí)診治，對(duì)住院及出院病人進(jìn)行健康管理定期隨訪，定期走進(jìn)社區(qū)面向群眾開(kāi)展宣教義診活動(dòng)，進(jìn)行腦卒中高危人群篩查，使廣大群眾更加認(rèn)識(shí)到了防控卒中的重要性，讓腦卒中做到可治可防。這些面對(duì)面的腦卒中預(yù)防宣教方式，受到了當(dāng)?shù)乩习傩盏臍g迎，并得到了社會(huì)各界的廣泛贊譽(yù)。隨著市五院對(duì)卒中知識(shí)點(diǎn)的普及，一些“回頭客”患者搶抓第一時(shí)間來(lái)院就診的情況正在成為一種常態(tài)。

據(jù)了解，市五院早在上世紀(jì)90年代，即開(kāi)展頸動(dòng)脈灌注、錐顱抽血等微創(chuàng)診療技術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷改革創(chuàng)新，該院在全市內(nèi)率先開(kāi)展腦梗死超早期動(dòng)、靜脈溶栓及機(jī)械取栓術(shù)，腦動(dòng)脈狹窄的介入支架植入術(shù)及腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)。建立的腦卒中綠色通道、卒中單元，使腦卒中患者得到更及時(shí)、更有效的治療。

去年四月，“河北省人民醫(yī)院腦卒中?？坡?lián)盟成立大會(huì)”將衡水市第五人民醫(yī)院吸納為河北省人民醫(yī)院腦卒中?？坡?lián)盟成員單位；同年，中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué)峰會(huì)(CNS)暨首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)疾病專科聯(lián)盟成員單位簽約大會(huì)上，市五院簽約成為國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)疾病?？坡?lián)盟成員單位。這些都標(biāo)志著市五院醫(yī)院腦卒中的救治體系的完善，在腦卒中防治領(lǐng)域達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。