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六旬患者腹生巨瘤我院專家聯(lián)手摘除

“陳主任真是謝謝您了……手術(shù)做得太好了，不光切除大瘤子解除了我的痛苦，還把我上次手術(shù)的疤痕縫合得這么漂亮，是不是不用拆線了？”近日，領(lǐng)著科室查房的婦一科陳榮主任面對患者耿老太太的提問，微笑著說：“放心吧！不用拆線了，大瘤子去掉了，你也瘦身苗條了，咱們科室追求完美把你以前的疤痕也做了美容縫合?！辈》坷锏幕颊吆图覍俣奸_心地笑了起來……

身體硬朗的老太太得了腸梗阻

今年61?歲的耿老太太家住深州農(nóng)村，老伴已去世，平時自己生活，盡管上了歲數(shù)，但老人身板硬朗，里里外外一把手。20?年前因?yàn)槁殉材夷[在醫(yī)院做過手術(shù)，這些年都沒去過醫(yī)院更別說體檢了。5天前老人突然毫無征兆的全腹疼痛，伴有肚子下墜感，呈持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重，疼得全身大汗淋淋，開始還忍著不告訴家人，怕閨女女婿擔(dān)心。幾個小時后癥狀毫無緩解，后來還出現(xiàn)了嘔吐及排紫紅色的粘液稀便，不得不于晚上11點(diǎn)多在家人陪同下來到了我院急診科。急診科醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)及腹部平片初步診斷為不完全性腸梗阻，趕緊收入了外一科對癥治療。住院后經(jīng)過詳細(xì)地檢查，下腹肚臍下可以觸及質(zhì)硬的大包塊，經(jīng)過CT?及彩超檢查，盆腔有約17cm×10cm?的腫物，子宮稍增大被擠向左側(cè)，子宮內(nèi)膜厚度15mm。經(jīng)過外科治療腸梗阻緩解，建議到婦科會診治療。

專家會診，確定診療方案

早上陳榮主任帶領(lǐng)科室人員查完房，剛回到門診，就看到耿老太太在外科主管醫(yī)生帶領(lǐng)下已經(jīng)來到婦一科門診，耿老太太面色憔悴一臉愁容，門診大夫做了婦檢發(fā)現(xiàn)，患者子宮被擠到左側(cè)，腫物占據(jù)了整個盆腔，質(zhì)硬，整個輪廓就像懷孕五個多月那么大，穹窿處及直腸都被壓得緊緊的，難怪會出現(xiàn)腸梗阻了，考慮患者為絕經(jīng)期老年女性，子宮內(nèi)膜15毫米不能排除內(nèi)膜病變，診刮是必須的，如果內(nèi)膜惡性病變手術(shù)范圍是不同的。在彩超室，韓云云副主任為患者檢查，仔細(xì)的理清腫瘤的邊界以及與子宮的關(guān)系，陳榮主任再次為患者做了婦檢，考慮子宮闊韌帶肌瘤的可能性大。

經(jīng)過各科會診，縝密討論決定手術(shù)

患者轉(zhuǎn)入婦一科后，陳榮主任憑著多年積累的經(jīng)驗(yàn)，順利為患者做了診刮，經(jīng)過與病理科溝通答應(yīng)盡快做出病理，經(jīng)過了耐心等待，病理診斷終于出來了――單純性子宮內(nèi)膜增生癥。考慮患者已經(jīng)61?歲，因卵巢囊腫做過一次手術(shù)，建議手術(shù)范圍包括肌瘤剝除及子宮全切加右側(cè)附件切除，由于腫瘤巨大造成腸管膀胱輸尿管移位，為了保證手術(shù)安全順利進(jìn)行組織了全科及麻醉科等一并參加的病例討論，氣氛熱烈，大家各抒己見，預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)防范，注意輸尿管及血管的損傷，如何交待病情等都進(jìn)行了詳細(xì)的論證，麻醉醫(yī)生考慮腫瘤巨大手術(shù)復(fù)雜，建議麻醉方式采用全麻……同時向主管院長劉學(xué)治做了匯報(bào)，向醫(yī)務(wù)科做了備案?！熬C合大家意見，手術(shù)方式及麻醉方式確定，手術(shù)過程中理清解剖關(guān)系，腫瘤巨大周圍血管豐富注意止血，輸尿管移位注意解剖關(guān)系不要損傷，如有異常必要時請兄弟科室上臺會診。”陳榮主任現(xiàn)場定奪了手術(shù)方案。

巨大肌瘤挖除，手術(shù)順利完成

向患者和家屬詳細(xì)交代了病情，家屬簽字后，耿老太太期待的手術(shù)時間確定。老人高興之余又有些緊張，護(hù)士一邊進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備一邊安慰她，老人終于心情放松下來。麻醉成功后，手術(shù)開始了，打開腹腔探查，巨大的瘤子深深地嵌入盆腔，子宮右側(cè)闊韌帶肌瘤表面縱橫交錯的血管怒張著，結(jié)扎表面血管并分離組織后，巨大的瘤子終于露出了真面目，比小孩子的頭還大，像取頭一樣翹出瘤子，同時分離上次手術(shù)后的粘連，迅速、準(zhǔn)確、完美地切除了子宮及右側(cè)附件，手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合默契，每個步驟都很順利，手術(shù)全程用了一小時四十五分鐘，全程出血少，沒有輸血。每一個進(jìn)到手術(shù)間的同事看到腫瘤都忍不住驚呼出口：“好大的瘤子……”手術(shù)結(jié)束后，患者被送入病房接受精心護(hù)理，由于手術(shù)順利、護(hù)理到位，久違的笑容再次回到老人的臉上。

據(jù)了解，大多數(shù)子宮肌瘤患者沒有什么癥狀，只能在婦檢或彩超時偶然發(fā)現(xiàn)，增大后會壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻、排尿困難，壓迫直腸表現(xiàn)為便秘或腸梗阻等，所以建議育齡婦女要每年做一次體檢，有問題及時治療。婦一科作為我院的重點(diǎn)科室，熟練掌握順產(chǎn)及側(cè)切胎吸、低位產(chǎn)鉗等難產(chǎn)接生，妊娠合并癥如妊娠合并糖尿病、重度子癇前期，前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)后大出血、羊水栓塞及新生兒窒息的搶救等。剖宮產(chǎn)美容橫切口更是該科的特色項(xiàng)目。以陰式子宮切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)為特色，還開展了腹腔鏡下子宮切除及肌瘤剔除術(shù)，附件囊腫剝除術(shù)，宮外孕微創(chuàng)手術(shù)及宮腔鏡檢查術(shù)，宮腔粘膜息肉及胚胎殘留電切術(shù)等手術(shù)。

憑借溫馨、細(xì)致、人性化的診療服務(wù)，我院婦一科收獲了廣大患者及家屬的認(rèn)可和信賴。陳榮主任帶領(lǐng)科室全體醫(yī)護(hù)人員在穩(wěn)健發(fā)展的同時，致力于新項(xiàng)目的開拓、新技術(shù)的推廣，傾力打造優(yōu)質(zhì)、讓百姓放心的婦科品牌。