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中老年人頭暈頭重不可小覷 市五院為頸動脈狹窄患者手術(shù)清“淤”

日前，78歲的張老先生因“右側(cè)頸動脈重度狹窄”入住市五院神經(jīng)外科二病區(qū)，并接受了頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。由于及時取出了阻塞在血管內(nèi)粥樣硬化的斑塊兼著術(shù)后明顯感覺肢體活動有力了，耳背的毛病輕了，腦子更清亮了，腿腳活動有力了……張老先生出院前，一再對醫(yī)護人員表示感謝。

據(jù)了解，頸動脈是供應(yīng)大腦的主要血管之一，大約70%的血液供應(yīng)來自于頸動脈，所以頸動脈的內(nèi)壁長了斑塊，出現(xiàn)了狹窄，會引起大腦的缺血。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）是將堵塞在頸動脈內(nèi)的動脈粥樣硬化斑塊去除的外科操作過程。此手術(shù)可以改善或恢復(fù)缺血區(qū)域腦組織的血流，起到預(yù)防腦卒中或緩解腦卒中癥狀的作用。

市五院介入科主任高晉介紹說，頸動脈狹窄的很多病人在早期都會有無明顯誘因出現(xiàn)頭暈頭重，但是大多數(shù)都不會重視，動脈粥樣硬化是導(dǎo)致中老年患者頸動脈狹窄最常見的病因，常常伴有高血壓，糖尿病，高脂血癥，肥胖，吸煙等其他易導(dǎo)致心腦血管損害的危險因素。由于頸動脈分叉處及頸內(nèi)動脈起始段血流緩慢，血流中的脂質(zhì)成分容易沉積在這些部位，也就是偏癱、失語等。一部分病人在此之前可能會發(fā)生一些先兆性癥狀，稱之為短暫性腦缺血發(fā)作（TIAS）或稱為“小中風(fēng)”癥狀持續(xù)幾分鐘到幾小時，可以逐漸自行緩解，這些短暫性的先兆癥狀主要包括：1、肢體無力、麻木、或一側(cè)肢體有震顫的感覺；2、肢體活動不靈；3、單眼事物不清（很多人描述這種感覺像是眼前有黑影遮擋）；4、說話言語不清。一般這樣的癥狀多在24小時之內(nèi)消失。然而，千萬不要忽視它，這種短暫性腦缺血發(fā)作提示著可能在近期內(nèi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的腦中風(fēng)危險，因此，出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)立即就診。頸動脈狹窄可以通過栓塞機制及血流動力學(xué)機制導(dǎo)致腦梗死，所以頸動脈狹窄的診斷和治療是腦血管病診治的重要措施。

頸動脈狹窄目前檢查方法主要包括：頸動脈超聲、經(jīng)顱彩色多普勒、CT血管成像、數(shù)字減影血管造影（DSA），其中DSA為檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對于符合治療指征無癥狀頸動脈狹窄的患者，可以選擇介入治療球囊擴張支架（CAS）及內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA），年齡小于70歲的患者更合適行CAS治療，而70歲以上的患者使用與內(nèi)膜剝脫術(shù)，CAS手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)通過無創(chuàng)性成像或血管造影發(fā)現(xiàn)同側(cè)頸內(nèi)動脈直徑狹窄超過50%的可以選擇。

就健康相關(guān)生活質(zhì)量來說，CAS的創(chuàng)傷小，短期內(nèi)獲益等多，隨著患者的生活質(zhì)量趨向一致，所以對有適應(yīng)癥的患者，這兩種方法都可以考慮，有專家認(rèn)為，這兩種方法是互補的，而不是排斥的關(guān)系?？傊谏眢w發(fā)出異常信號時，不要輕視要及時就診檢查。( 崔進寶 )