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??? 顱內(nèi)“定時(shí)炸彈”爆炸，六旬老嫗命懸一線

家住桃城區(qū)趙圈鎮(zhèn)的王秀者老太太今年67歲，身體十分健康，平日里像感冒發(fā)燒這樣的小病都很少得。盡管老人已經(jīng)年近七旬，但她仍舊在家里家外忙個(gè)不停。6月的一天，王老太像往常一樣在地里干活，突然頭部劇烈漲痛、難以忍受。她立刻坐在地上休息，待情況稍微好轉(zhuǎn)后，強(qiáng)撐著回到了家。到家后，出現(xiàn)惡心，嘔吐，意識(shí)障礙子女們立刻將老人送往醫(yī)院。經(jīng)檢查，老人被診斷由動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血。

王老太的女兒慕名找了市五院院長(zhǎng)、腦科專家員偉強(qiáng)，員院長(zhǎng)在初步了解老人的病情后，指定神經(jīng)外科回樹(shù)新主任接收這名病人，王老太于當(dāng)日下午轉(zhuǎn)入市五院繼續(xù)接受治療。

神經(jīng)外科為市五院的骨干科室，醫(yī)院曾多次派遣該科室的主干力量到北京、天津等大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。在我市腦科領(lǐng)域帶頭人――員偉強(qiáng)的帶領(lǐng)下，市五院腦神經(jīng)外科在我市腦科領(lǐng)域創(chuàng)造了眾多的奇跡，挽救了很多極危重病人。

病情危急，三顆動(dòng)脈瘤長(zhǎng)在不到2厘米的一根腦血管上。

在市五院進(jìn)一步檢查后，所有人都震驚了！從醫(yī)幾十年來(lái)，像李老太這樣的情況回主任還是第一次遇到：大腦血管發(fā)育異常，且在不到2厘米的腦血管上竟長(zhǎng)了三顆動(dòng)脈瘤。

據(jù)了解，蛛網(wǎng)膜下腔出血多系顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血而導(dǎo)致的一種出血性腦卒中。許多病人死于就醫(yī)途中，入院前病死率在3%～26%。即使送至醫(yī)院，部分病人在明確診斷并得到專科治療以前死亡。一顆腦動(dòng)脈瘤破裂出血就足以致命，然而，全腦血管造影結(jié)果顯示，在王老太顱內(nèi)竟有三顆動(dòng)脈瘤，在與動(dòng)脈瘤同一水平位置上還長(zhǎng)有一顆鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤，如果不及時(shí)切除待腫瘤長(zhǎng)大會(huì)壓迫視神經(jīng)，引起視力下降乃至失明還需再次手術(shù)。更讓人意想不到的是，王老太大腦血管發(fā)育畸形。正常人大腦前應(yīng)有兩根血管進(jìn)行腦部供血，而王老太雖然也有兩根血管，但是她右側(cè)前動(dòng)脈及前交通動(dòng)脈缺如，也就是說(shuō)李老太只有左側(cè)大腦前動(dòng)脈供應(yīng)部分腦組織血液循環(huán)使用。而她腦動(dòng)脈瘤的形成也和長(zhǎng)期血液沖擊有不可分割的關(guān)系?？吹竭@種情況，腦神經(jīng)外科的醫(yī)生無(wú)不震驚，這是他們誰(shuí)都沒(méi)見(jiàn)過(guò)的一個(gè)病例，在我市的醫(yī)學(xué)史也屬罕見(jiàn)。

“病人轉(zhuǎn)來(lái)時(shí)已是發(fā)病第六天，正處于腦水腫和血管痙攣期待腦水腫再消消的話手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)更小病人也更安全。不管怎樣，先進(jìn)行搶救，保住病人性命。消除其腦部水腫、緩解血管痙攣等癥狀！”腦神經(jīng)外科的醫(yī)護(hù)人員緊急行動(dòng)，立即展開(kāi)了積極有效的治療，病人的危象也有所緩解。可是這些保守治療畢竟治標(biāo)不治本，要想保住王老太的性命，還是要將她腦部的動(dòng)脈瘤徹底根除掉，否則以前所做的一切搶救都沒(méi)有意義。醫(yī)生們感到了空前的壓力，一次次的成功救治和高難度手術(shù)的完成給他們樹(shù)立起來(lái)的堅(jiān)不可摧的自信受到了挑戰(zhàn)。就在此時(shí)，了解到老人的病情后，老人的家人悲從心來(lái)，已哭成一片。“大夫求求你了，一定要保住俺媽的命??！老人為了俺們辛苦了一輩子，不容易啊”。

所有生命的奇跡都是靠爭(zhēng)分奪秒而創(chuàng)造的，為了和死神搶時(shí)間，他們立刻召開(kāi)了緊急會(huì)議，就王老太的病情反復(fù)論證、推敲。最后回主任決定，待老人病情稍微穩(wěn)定后，馬上為其實(shí)施動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。

每一秒的流逝，都將王老太和死亡拉進(jìn)一步，腦外科的全體醫(yī)護(hù)人員用高超的技術(shù)創(chuàng)造著奇跡。

經(jīng)過(guò)4天的治療和精心護(hù)理，王老太的體征狀況有了明顯好轉(zhuǎn)：腦部水腫已消除、血管痙攣得到緩解……看到這些，王老太的孩子們無(wú)比高興。此時(shí)，回主任也意識(shí)到手術(shù)的有利時(shí)機(jī)已到來(lái)。

6月21日，一切準(zhǔn)備都到位了，一場(chǎng)前所未有的硬仗在等著市五院腦神經(jīng)外科的醫(yī)護(hù)人員。顯微鏡下，市五院神經(jīng)外科的回樹(shù)新主任憑借嫻熟的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)，按照預(yù)定的手術(shù)方案熟練的進(jìn)行著每一個(gè)步驟。護(hù)士們眼睛一眨不眨地看著病人監(jiān)護(hù)儀上血壓、血氧、心率的變化，哪怕是最細(xì)微的波動(dòng)。

“動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)”顧名思義，就是用動(dòng)脈瘤夾將動(dòng)脈瘤頸部夾住，阻止血液對(duì)瘤體的沖擊，以防發(fā)生再次破裂出血。手術(shù)看似簡(jiǎn)單，但是實(shí)施起來(lái)就要求醫(yī)生的準(zhǔn)確度了，如果動(dòng)脈瘤夾將瘤體夾住過(guò)多就不能保持載瘤動(dòng)脈通暢，會(huì)引起動(dòng)脈閉塞；反之，如果動(dòng)脈瘤夾將瘤體夾的過(guò)少，則治療不徹底，極易引起動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)。

由于動(dòng)脈瘤的病情是瞬息萬(wàn)變的，在手術(shù)中即使醫(yī)生手術(shù)沒(méi)有失誤，病人瘤體變脆變薄、血壓波動(dòng)等也都有可能導(dǎo)致瘤的破裂，再次出血，危及病人生命。因此，腦動(dòng)脈瘤手術(shù)又被稱為神經(jīng)外科風(fēng)險(xiǎn)最高的標(biāo)志性手術(shù)。

這是一個(gè)艱難地救治過(guò)程，因?yàn)榇蠹抑溃好鎸?duì)這樣一個(gè)病人，也許在下一刻，他們所有的努力就會(huì)付之東流。阻斷，分離動(dòng)脈瘤，時(shí)間在一分一秒的流逝，醫(yī)生們緊張的忙碌著，老人顱內(nèi)的動(dòng)脈瘤被一個(gè)個(gè)分離夾閉并且載瘤動(dòng)脈充盈通暢。然而醫(yī)生們絲毫不敢松懈，他們?cè)诔晒?shí)施了動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后，又立刻為老人實(shí)施了鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤切除。

六小時(shí)后，手術(shù)結(jié)束?！笆中g(shù)比較成功，老人目前情況穩(wěn)定……”當(dāng)?shù)群蛟陂T外的家人們聽(tīng)到回主任虛弱的說(shuō)出這句話后，剎那間他們的眼淚噴涌而出。這淚水包含了太多的感情，有感激、有幸福、有重生的喜悅……。由于手術(shù)非常成功，再加上醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，術(shù)后1個(gè)小時(shí)左右，老人就清醒過(guò)來(lái)，其血壓、心跳等各方面的生命體征平穩(wěn)，老人的子女們長(zhǎng)松了一口氣，臉上露出了久違的微笑。術(shù)后病理證實(shí)為腦膜瘤。2周后，老人出院了，出院時(shí)已能下床活動(dòng)，除了語(yǔ)言和行動(dòng)還有些不便外，其他已無(wú)異于常人。

如今，王老太每天在家都要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以幫助恢復(fù)其機(jī)體功能，且效果十分好。看到她每天一個(gè)新變化，子女們感慨地說(shuō)，在經(jīng)歷了這場(chǎng)生死考驗(yàn)后，團(tuán)聚在一起的家人感到十分幸福！俺們一家人從心里感謝五院！　　(應(yīng)患者要求文中王秀者系化名)

本文轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》