健康科普

【健康科普】肩周炎的治療與康復(fù)

肩周炎是指肩關(guān)節(jié)周圍軟組織無(wú)菌性炎癥引起的以肩部疼痛和活動(dòng)功能障礙為主要特點(diǎn)的疾病，好發(fā)年齡在 50 歲左右，女多于男，右肩多于左肩，多為慢性發(fā)病。肩周炎在中醫(yī)中屬“痹病”，又稱“五十肩” “漏肩風(fēng)”。肩周炎的患者需要注意避免重復(fù)性的動(dòng)作和過(guò)度使用肩部，合理安排工作和休息時(shí)間。保持良好的坐位和站立位姿勢(shì)。肩部受涼會(huì)加重肩周炎的癥狀，所以夏季切勿貪涼，應(yīng)避免空調(diào)直吹，秋冬季可戴圍巾御寒。

肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，肩部怕冷，肩部關(guān)節(jié)僵硬，手臂無(wú)法高出肩部，活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛，無(wú)法做到脫衣、梳頭、摸臉等動(dòng)作。

肩周炎可分為三期：疼痛期、僵硬期、緩解期。

肩周炎的治療：

1. 藥物治療是較常用的保守治療方式，是肩周炎疼痛期的主要治療方式，包括外貼膏藥、口服藥物（布洛芬緩釋片、塞來(lái)昔布）治療和關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物（糖皮質(zhì)激素、透明質(zhì)酸鈉）治療。此外，神經(jīng)阻滯麻醉是疼痛二科的特色治療方法,能迅速緩解肩部的劇烈疼痛，改善患者因疼痛而導(dǎo)致的活動(dòng)受限，提高生活質(zhì)量。還可以減輕炎癥反應(yīng)，為肩周炎的恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。

2. 針對(duì)肩關(guān)節(jié)疼痛劇烈、活動(dòng)受限明顯、日常生活影響嚴(yán)重的肩周炎患者可以進(jìn)行麻醉下手法松解治療。麻醉下手法松解（ＭＵＡ） 是通過(guò)復(fù)合麻醉讓患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)，醫(yī)生通過(guò)專業(yè)的手法，循序漸進(jìn)地將粘連的組織一點(diǎn)一點(diǎn)“溫柔”地松解開(kāi)。這一治療方法具有疼痛減輕、手術(shù)操作簡(jiǎn)便、術(shù)后恢復(fù)較快、預(yù)防并發(fā)癥等顯著優(yōu)勢(shì)。

3. 肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)鍛煉也具有重要的意義，做一些肩部運(yùn)動(dòng)和拉伸動(dòng)作，幫助增加肩關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性，減少疼痛和活動(dòng)受限。我們鼓勵(lì)患者進(jìn)行規(guī)范的、適度的早期肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，以防肩關(guān)節(jié)再粘連以及肩部軟組織攣縮。具體鍛煉方式有（1）爬墻法：患肢前屈上舉及外展上舉，手指貼墻壁逐漸向上爬行練習(xí)，接近對(duì)側(cè)正常肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。每日3-5回，每回重復(fù)10-20次即可。（2）鐘擺鍛煉：弓步站立，上身前傾，和地面成70度左右，手臂自然下垂，患側(cè)肩部放松，做前后、左右擺動(dòng)練習(xí)，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸增大運(yùn)動(dòng)幅度。前后擺動(dòng)20~30次為一組，做3~5組。（3）拉毛巾法：取站立位，拿一條長(zhǎng)毛巾，兩只手各拉住一頭。一手在上，一手在下，分別放在身后，做上下?tīng)坷瓯硠?dòng)作或雙手指相扣置于背后做上下?tīng)坷瓌?dòng)作，幅度可由小到大。每次3組，每組30次。

早期訓(xùn)練時(shí)會(huì)存在一定疼痛，患者以自我感覺(jué)輕微疼痛為最大運(yùn)動(dòng)幅度，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，每天鍛煉3～4次，每次約0.5h為宜，切忌時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或運(yùn)動(dòng)幅度過(guò)大，避免對(duì)肩部造成二次損傷。