健康科普

老年人骨質(zhì)疏松用藥，小心補(bǔ)鈣過(guò)量

近期我院重癥醫(yī)學(xué)科接收一位高齡老人，診斷為骨質(zhì)疏松，自行服用三種補(bǔ)鈣藥，出現(xiàn)厭食、精神差、骨痛、便秘等癥狀，化驗(yàn)血鈣高出正常范圍。

這是一位百歲奶奶，老人在京生活，平日能持杖行走，10余年前因?yàn)楣峭矗诰┽t(yī)院診斷骨質(zhì)疏松癥，平日服用鈣劑和維生素D，日常進(jìn)食可。近期因?yàn)橥獬龌顒?dòng)減少，家屬擔(dān)心缺鈣，自行增加補(bǔ)鈣藥量及補(bǔ)鈣補(bǔ)品，隨后老奶奶出現(xiàn)精神差，納差，進(jìn)食少，骨痛、尿頻、便秘等癥狀，我們?cè)敿?xì)詢問(wèn)了患者平日補(bǔ)鈣藥量，查生化總鈣2.82mmol/L,高出正常范圍（2.25--2.75mmol/L）。

血清總鈣超過(guò)2.75mmol/L或者血清游離鈣超過(guò)1.28mmol/L應(yīng)視為高鈣血癥，病因有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤，維生素D過(guò)量等。高鈣血癥的患者通常會(huì)出現(xiàn)記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、精神抑郁、肢體肌肉無(wú)力、便秘、消化不良、頭暈、惡心、嘔吐、食欲下降、多尿、脫水等；許多高鈣血癥患者以消化道癥狀為突出表現(xiàn)，如果血清鈣＞3.75mmol/L，可嚴(yán)重威脅生命，稱高鈣危象，應(yīng)予以緊急處理。

老年性骨質(zhì)疏松癥服用骨化三醇時(shí)，服藥后分別于第4周、3個(gè)月、6個(gè)月監(jiān)測(cè)血鈣和血肌酐水平，以后每6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次；（1）開(kāi)始治療時(shí)，應(yīng)盡可能使用最小劑量，并且不能在沒(méi)有監(jiān)測(cè)血鈣水平的情況下增加用量；（2）確定了本品的最佳劑量后，應(yīng)每月復(fù)查一次血鈣水平，若血鈣和血肌酐大于正常值，則必須減少劑量或完全中止治療直至血鈣正常。

隨著生活水平的提高，耄耋老人、期頤老人越來(lái)越多，五院重癥醫(yī)學(xué)科為老年人的健康保駕護(hù)航，讓每位老人“莫道桑榆晚，為霞尚滿天?！?/font>