健康科普

孕期甲流怎么辦？

近期甲流來(lái)勢(shì)洶洶，不少人群已紛紛中招，甲流是由甲型流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。孕婦作為特殊群體，由于懷孕期間免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的變化，病毒很容易乘虛而入，可能導(dǎo)致罹患甲流時(shí)嚴(yán)重程度增加，使住院、嚴(yán)重疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)增高，情況嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形、胎兒宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局.研究發(fā)現(xiàn)，與未孕的健康育齡女性相比，孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加至 3.3 倍，孕中期和晚期出現(xiàn)嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高. 應(yīng)對(duì)甲流來(lái)襲，孕期早期預(yù)防和治療是最有效手段。

一、甲流無(wú)孔不入，教你如何科學(xué)預(yù)防

（1）日常預(yù)防：養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，盡量少去人群聚集場(chǎng)所，遠(yuǎn)離患病人群；保持適量運(yùn)動(dòng)，充足休息。

（2）接種疫苗接種流感疫苗是預(yù)防甲流的重要手段之一。接種疫苗并不代表一定可以避免感染病毒，但會(huì)大大降低感染概率，以及減輕感染后的癥狀。

《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2022-2023）》指出，建議孕婦可在妊娠任何階段接種流感疫苗。我國(guó)現(xiàn)已批準(zhǔn)上市的流感疫苗有三價(jià)滅活流感疫苗（IIV3）、四價(jià)滅活流感疫苗（IIV4）和三價(jià)減毒活疫苗（LAIV3），其中孕婦可選擇三價(jià)或四價(jià)滅活疫苗，三價(jià)減毒活疫苗中由于含有活的流感減毒禁止孕婦使用。

二、不小心中招了，如何應(yīng)用抗病毒藥物

達(dá)菲（奧司他韋）是甲流抗病毒的首選藥物，孕婦在臨床試驗(yàn)中通常被排除在藥物治療的范圍之外，所以關(guān)于孕婦使用奧司他韋治療流感的安全性和療效的研究相對(duì)較少，目前尚無(wú)足夠的數(shù)據(jù)。但是如果孕婦患上重型流感，不用達(dá)菲（奧司他韋）母兒不良機(jī)率將大大增高，因此美國(guó)疾控中心給出的意見是：雖然達(dá)菲（奧司他韋）對(duì)胎兒有沒(méi)有影響還是未知，但截至目前，還沒(méi)有孕婦使用達(dá)菲（奧司他韋）造成胎兒畸形和傷害的報(bào)道，因此還是推薦孕婦使用達(dá)菲（奧司他韋）治療流感。因?yàn)槿绻袐D患流感而不治療，可能會(huì)對(duì)孕婦和胎兒帶來(lái)很大的危害。”

即便如此，孕期感染流感還是要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，而不是自行購(gòu)買奧司他韋擅自服用。

三、出現(xiàn)相關(guān)癥狀如何處理感染甲流的孕婦可能出現(xiàn)的癥狀有高熱、畏寒、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、咽部不適、咳嗽等。除抗流感病毒之外，應(yīng)根據(jù)患者的身體情況，啟動(dòng)對(duì)癥治療。

（1）有高熱、全身酸痛的患者，可選擇解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚：

（2）輕微、短暫的咳嗽，對(duì)胎兒影響不大。咳嗽頻發(fā)且劇烈時(shí)，會(huì)加劇對(duì)腹部的刺激，造成短期內(nèi)腹腔內(nèi)壓力上升，對(duì)子宮產(chǎn)生刺激，可適當(dāng)使用止咳藥。但是妊娠開始前 3 個(gè)月，不建議使用止咳藥，可選擇食療、潤(rùn)喉糖等，妊娠后期可以選擇右美沙芬。祛痰時(shí)可使用乙酰半胱氨酸。明確有細(xì)菌感染后，可以使用抗生素治療，如阿莫西林、頭孢氨芐、頭孢呋辛等。

（3）如有打噴嚏、流涕、鼻塞，可以使用氯雷他定、西替利嗪改善癥狀，或者用海鹽水噴鼻或清洗鼻腔。溫馨提示：孕期感染流感仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，切不可自行購(gòu)藥口服。

婦二科電話：0318-2328034 2328021