健康科普

【媒體報道】衡水五院骨科開展“單髁置換術(shù)”提升患者康復指數(shù)

眼鏡腿折了一條，我們有必要換整副眼鏡嗎？　當然沒必要。同理，假如膝關(guān)節(jié)只出現(xiàn)部分磨損，卻把整個膝關(guān)節(jié)表面全拿掉，那也是非?？上У?。最近，衡水市第五人民醫(yī)院骨科息子龍主任帶領(lǐng)的團隊正在開展的“單髁置換術(shù)”讓患者的膝關(guān)節(jié)最大程度得以保全，康復后的健康生活指數(shù)大大提升。

今年6月，72歲的吳老太太把心一橫，在家人陪同下來到五院骨科，對息子龍主任說：“醫(yī)生，我下定決心了，你給我做全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)吧?！毕⒆育埿πΓ疽饫咸珓e著急，敘述一下病情。

原來，老太太膝關(guān)節(jié)疼痛已有五年，這期間輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，得到結(jié)論是一樣的：膝關(guān)節(jié)磨損嚴重，需做全膝關(guān)節(jié)置換。老太太把頭搖得像撥浪鼓，“不做不做，只要是手術(shù)就不做。”最近，腿疼得鉆心，走路艱難，她實在忍受不住，主動要求手術(shù)治療。息子龍安排老太太做了膝關(guān)節(jié)的X光片與核磁共振輔助檢查，發(fā)現(xiàn)：患者右膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨明顯磨損，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，診斷為骨性關(guān)節(jié)炎。

他心中一動，萌生一個想法，隨即召集團隊集中評估患者病情并研討手術(shù)方案。他提出：患者磨損部位主要在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室，外側(cè)間室磨損不重，髕股關(guān)節(jié)完好，膝關(guān)節(jié)交叉韌帶完好，可采用“微創(chuàng)單髁置換術(shù)”為其做保膝治療。

人體的膝關(guān)節(jié)包含髕股間室、內(nèi)側(cè)股脛間室、外側(cè)股脛間室3個間室。如果3個間室均磨損嚴重，形成重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，明顯影響了日常生活就需要行全膝關(guān)節(jié)置換。傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)置換，是指把整個膝關(guān)節(jié)表面全拿掉，再用人工材料替代受損的骨骼和組織，手術(shù)需要切除交叉韌帶、半月板以及外側(cè)和前方間室的關(guān)節(jié)軟骨等正常的組織，顯然擴大了切除的范圍。

但像吳老太太這種情況，只有1個間室磨損較大，其他兩個間室良好，如果做全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的話是非?？上У摹６捎孟リP(guān)節(jié)單髁置換術(shù)正是匹配此類患者的“對癥良藥”，通過微創(chuàng)化、精準化的手術(shù)操作，即以人工單髁膝關(guān)節(jié)替代病變的關(guān)節(jié)軟骨、半月板，保留正常的關(guān)節(jié)韌帶和其他組織的一種局限性微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)，不會影響其他間室的正常功能，從而實現(xiàn)患者的快速康復。經(jīng)研討，方案可行。

聞訊，老人喜出望外，連聲說“那敢情好！”經(jīng)過兩天的準備，息子龍與其手術(shù)團隊為老人成功實施微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后第二天，老人就能下地活動，五天后，康復出院。復查時，滿臉笑容的老太太問息子龍：“息主任，很多做過膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的老姐妹們說，術(shù)后走路總感覺僵硬不舒服，為啥我什么感覺都沒有啊，說真的，我甚至都覺得自己像沒有做過手術(shù)似的。”

息子龍說：“這就是微創(chuàng)單髁置換術(shù)的優(yōu)勢，首先傷口小、恢復快，再就是保留了患者正常的關(guān)節(jié)韌帶及其他骨骼組織部分，所以患者康復后行動自如，生活不受影響?！?/span>

“每一位來院患者，我們都會充分評估他們的病情，根據(jù)病情作出準確的診斷、選擇最佳的治療方式。膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)的開展，意味著我們對骨性關(guān)節(jié)炎有了更全面的治療方案，患者也有了更多的選擇?！彼f。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合理有效的治療應(yīng)該是“階梯式”的，整個過程可分為早期治療、早中期治療、中晚期治療、晚期治療四個階段：早期應(yīng)該以調(diào)整生活方式、物理療法為主；早中期再結(jié)合藥物治療；中晚期則以手術(shù)治療為主，包括關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)、脛骨高位截骨術(shù)；晚期仍然是以手術(shù)治療為主，如單髁置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等。目前，很多人錯誤認為人工膝關(guān)節(jié)置換是唯一有效的治療手段，導致膝關(guān)節(jié)錯失了最大限度保留正常運動的機會，而膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎“階梯型”治療才是正確的發(fā)展方向。

據(jù)了解，五院骨科從成立初期的十幾人發(fā)展到今天二十多名優(yōu)秀醫(yī)護人員的團隊，一路走來，櫛風沐雨。大部分醫(yī)生都曾在天津骨科醫(yī)院、北京301醫(yī)院、武警總院、河北省三院進修過，技術(shù)力量雄厚，人員配備合理。該科特設(shè)骨傷專業(yè)、骨病專業(yè)、顯微專業(yè)、小兒專業(yè)。自科室成立以來相繼開展了頸椎前后路手術(shù)，腰椎間盤手術(shù)，脊柱內(nèi)固定手術(shù)，四肢、脊柱、肩胛骨、骨盆骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療以及保守治療，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎保膝微創(chuàng)截骨治療，膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)治療，股骨頭壞死早、中、晚期采取不同的治療，股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等造成的嚴重骨性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，腰椎管狹窄手術(shù)治療，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，斷肢（指）再植手術(shù)，拇指再造手術(shù)，各種帶蒂皮瓣、游離皮瓣修復不容易愈合的慢性創(chuàng)面及外傷造成的大面積皮膚軟組織缺損的修復，抗菌素骨水泥治療外傷后創(chuàng)面及骨感染，先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位的治療及馬蹄內(nèi)翻足手術(shù)治療等。

今天，錨定三甲目標，吹響高質(zhì)量發(fā)展沖鋒號的衡水五院，號召全院科室緊跟時代腳步，奮發(fā)進取，全心全意為患者提供精準化診療服務(wù)。五院骨科積極響應(yīng)醫(yī)院號召，敢于挑戰(zhàn)自我，不斷沖擊現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)高峰，為打造我市一流技術(shù)、一流服務(wù)的優(yōu)秀科室奮起直追，勇往直前。

來源：衡水日報·晨刊