健康科普

【健康科普】肩周炎的治療與康復

肩周炎是指肩關節(jié)周圍軟組織無菌性炎癥引起的以肩部疼痛和活動功能障礙為主要特點的疾病，好發(fā)年齡在 50 歲左右，女多于男，右肩多于左肩，多為慢性發(fā)病。肩周炎在中醫(yī)中屬“痹病”，又稱“五十肩” “漏肩風”。肩周炎的患者需要注意避免重復性的動作和過度使用肩部，合理安排工作和休息時間。保持良好的坐位和站立位姿勢。肩部受涼會加重肩周炎的癥狀，所以夏季切勿貪涼，應避免空調(diào)直吹，秋冬季可戴圍巾御寒。

肩周炎主要表現(xiàn)為肩關節(jié)周圍疼痛，肩部怕冷，肩部關節(jié)僵硬，手臂無法高出肩部，活動肩關節(jié)時會出現(xiàn)疼痛，無法做到脫衣、梳頭、摸臉等動作。

肩周炎可分為三期：疼痛期、僵硬期、緩解期。

肩周炎的治療：

1. 藥物治療是較常用的保守治療方式，是肩周炎疼痛期的主要治療方式，包括外貼膏藥、口服藥物（布洛芬緩釋片、塞來昔布）治療和關節(jié)內(nèi)注射藥物（糖皮質(zhì)激素、透明質(zhì)酸鈉）治療。此外，神經(jīng)阻滯麻醉是疼痛二科的特色治療方法,能迅速緩解肩部的劇烈疼痛，改善患者因疼痛而導致的活動受限，提高生活質(zhì)量。還可以減輕炎癥反應，為肩周炎的恢復創(chuàng)造有利條件。

2. 針對肩關節(jié)疼痛劇烈、活動受限明顯、日常生活影響嚴重的肩周炎患者可以進行麻醉下手法松解治療。麻醉下手法松解（ＭＵＡ） 是通過復合麻醉讓患者進入麻醉狀態(tài)，醫(yī)生通過專業(yè)的手法，循序漸進地將粘連的組織一點一點“溫柔”地松解開。這一治療方法具有疼痛減輕、手術操作簡便、術后恢復較快、預防并發(fā)癥等顯著優(yōu)勢。

3. 肩關節(jié)功能恢復鍛煉也具有重要的意義，做一些肩部運動和拉伸動作，幫助增加肩關節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性，減少疼痛和活動受限。我們鼓勵患者進行規(guī)范的、適度的早期肩關節(jié)功能鍛煉，以防肩關節(jié)再粘連以及肩部軟組織攣縮。具體鍛煉方式有（1）爬墻法：患肢前屈上舉及外展上舉，手指貼墻壁逐漸向上爬行練習，接近對側正常肩關節(jié)活動范圍。每日3-5回，每回重復10-20次即可。（2）鐘擺鍛煉：弓步站立，上身前傾，和地面成70度左右，手臂自然下垂，患側肩部放松，做前后、左右擺動練習，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸增大運動幅度。前后擺動20~30次為一組，做3~5組。（3）拉毛巾法：取站立位，拿一條長毛巾，兩只手各拉住一頭。一手在上，一手在下，分別放在身后，做上下牽拉搓背動作或雙手指相扣置于背后做上下牽拉動作，幅度可由小到大。每次3組，每組30次。

早期訓練時會存在一定疼痛，患者以自我感覺輕微疼痛為最大運動幅度，循序漸進，逐漸增加運動量，每天鍛煉3～4次，每次約0.5h為宜，切忌時間過長或運動幅度過大，避免對肩部造成二次損傷。