健康科普

老年人骨質(zhì)疏松用藥，小心補鈣過量

近期我院重癥醫(yī)學(xué)科接收一位高齡老人，診斷為骨質(zhì)疏松，自行服用三種補鈣藥，出現(xiàn)厭食、精神差、骨痛、便秘等癥狀，化驗血鈣高出正常范圍。

這是一位百歲奶奶，老人在京生活，平日能持杖行走，10余年前因為骨痛，在京醫(yī)院診斷骨質(zhì)疏松癥，平日服用鈣劑和維生素D，日常進食可。近期因為外出活動減少，家屬擔(dān)心缺鈣，自行增加補鈣藥量及補鈣補品，隨后老奶奶出現(xiàn)精神差，納差，進食少，骨痛、尿頻、便秘等癥狀，我們詳細詢問了患者平日補鈣藥量，查生化總鈣2.82mmol/L,高出正常范圍（2.25--2.75mmol/L）。

血清總鈣超過2.75mmol/L或者血清游離鈣超過1.28mmol/L應(yīng)視為高鈣血癥，病因有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、惡性腫瘤，維生素D過量等。高鈣血癥的患者通常會出現(xiàn)記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、精神抑郁、肢體肌肉無力、便秘、消化不良、頭暈、惡心、嘔吐、食欲下降、多尿、脫水等；許多高鈣血癥患者以消化道癥狀為突出表現(xiàn)，如果血清鈣＞3.75mmol/L，可嚴重威脅生命，稱高鈣危象，應(yīng)予以緊急處理。

老年性骨質(zhì)疏松癥服用骨化三醇時，服藥后分別于第4周、3個月、6個月監(jiān)測血鈣和血肌酐水平，以后每6個月監(jiān)測一次；（1）開始治療時，應(yīng)盡可能使用最小劑量，并且不能在沒有監(jiān)測血鈣水平的情況下增加用量；（2）確定了本品的最佳劑量后，應(yīng)每月復(fù)查一次血鈣水平，若血鈣和血肌酐大于正常值，則必須減少劑量或完全中止治療直至血鈣正常。

隨著生活水平的提高，耄耋老人、期頤老人越來越多，五院重癥醫(yī)學(xué)科為老年人的健康保駕護航，讓每位老人“莫道桑榆晚，為霞尚滿天?！?/font>